Комплексна ортопедична стоматологічна реабілітація хворих з посиленим стиранням зубів і скронево-нижньощелепними розладами

  • Валентин Федорович Макеєв
  • Юрій Олексійович Риберт
  • Наталя Сергіївна Магера
Ключові слова: посилене стирання зубів, скронево-нижньощелепні розлади, ортопедичне лікування

Анотація

Мета: підвищення ефективності стоматологічної реабілітації пацієнтів з посиленим стиранням зубів і скронево-нижньощелепними розладами шляхом розробки комплексу заходів їх ортопедичного лікування.
Методи. У загальну групу дослідження увійшли 68 хворих, з них 31 (45,6 %) чоловік і 37 (54,4 %) жінок у віці від 21 року до 70-ти років. Хворих піддали дослідженню й поділили на дві групи: групу порівняння й основну групу. У групу порівняння увійшов 31 хворий, в яких було діагностовано тільки посилене стирання зубів у комбінації з можливими іншими оклюзійними розладами. В основну групу увійшли 37 хворих з посиленим стиранням зубів, можливими іншими оклюзійними розладами та різними формами скронево-нижньощелепних розладів: м'язовими, суглобовими, комбінованими. Застосовано клінічні методи для визначення стану зубощелепного комплексу хворих з посиленим стиранням зубів і СНР; променеві – для вивчення та візуалізації структурних частин зубощелепного комплексу; аксіографічні – для визначення функціонального стану скронево-нижньощелепних суглобів та аналізу функціональної оклюзії в індивідуально налаштованому артикуляторі; статистичні – для оцінки вірогідності отриманих результатів.
Результати. Стоматологічна реабілітація хворих з посиленим стиранням твердих тканин зубів проводилася з урахуванням задіяного в патологічному процесі скронево-нижньощелепного суглоба і була спрямована на повне або часткове відновлення функціональних порушень у жувальних м'язах і скронево-нижньощелепних суглобах і компенсацію втрачених функцій уражених органів або систем (відновлення зубів, зубних рядів).
Висновки. Ефективність лікування хворих з посиленим стиранням зубів та СНР досягається шляхом індивідуалізації лікувальних і реабілітаційних заходів, які повинні включати в себе використання лікувально-діагностичних апаратів (жорстких кап, кап-протезів, тимчасових ортодонтичних конструкцій). Метою цих заходів є позиціонування в оптимальне положення суглобових головокнижньої щелепи з наступною обов'язковою реставрацією або реконструкцією функціональної оклюзії, що є обов'язковою умовою повної морфофункціональної реабілітації. За відсутності індивідуального підходу залишається високий ризик розвитку різного роду ятрогеній, а також збільшуються строки адаптації або неповної адаптації до зубних протезів, що є ознакою неповної морфофункціональної реабілітації.
Ключові слова: посилене стирання зубів, скронево-нижньощелепні розлади, ортопедичне лікування.

Біографії авторів

Валентин Федорович Макеєв

Макеєв Валентин Федорович – д-р мед. наук,
професор кафедри ортопедичної стоматології Львівського національного медичного університету ім. Данила Галицького.

Юрій Олексійович Риберт

Риберт Юрій Олексійович – д-р мед. наук, доцент кафедри терапевтичної стоматології ФПДО Львівського національного медичного університету ім. Данила Галицького

Наталя Сергіївна Магера

Магера Наталя Сергіївна – здобувач ступеня
кафедри терапевтичної стоматології ФПДО Львівського національного медичного університету ім. Данила Галицького
Адреса: м. Львів, вул. Угорська 15/52. Тел.: +38 (097) 041-01-48. E-mail: natamagera89@gmail.com.

Посилання

1. Balia HM. Dynamika elektromiohrafichnykh zmin u zhuvalnomu aparati patsiientiv
z uskladnenymy formamy patolohichnoho styrannia tverdykh tkanyn zubiv pry yikh ortopedychnii
reabilitatsii z vykorystanniam pokryvnykh proteziv. Ukrainskyi stomatolohichnyi
almanakh. – 2013; 3: 54–57 [in Ukrainian]
2. Balia HM. Ortopedychne likuvannia patolohichnoho styrannia tverdykh tkanyn
zubiv, uskladnenoho chastkovoiu vtratoiu zubiv. Ukrainskyi stomatolohichnyi almanakh. –
2013; 4: 38–41 [in Ukrainian]
3. Bushan MG. Patologicheskaja stiraemost' zubov i ejo oslozhnenija. – Kishinjov:
Shtiinca, 1979. 183 s. [in Russian]
4. Dvornyk VM. Etiolohiia ta klinika znyzhennia vysoty prykusu Ukrainskyi zhurnal
ekstremalnoi medytsyny imeni H. O. Mozhaieva. – 2005; 6 (4): 85–89. [in Ukrainian]
5. Dvornyk VM. Funktsionalna kharakterystyka zhuvalnoho aparatu u khvorykh z
patolohichnym styrannia tverdykh tkanyn zubiv, uskladnenoho znyzhenniam vysoty prykusu.
Visnyk Ukrainskoi medychnoi stomatolohichnoi akademii : zb. nauk. prats «Aktualni problemy
suchasnoi medytsyny»“. – 2008; 4 (24): 14–16 [in Ukrainian]
6. Kalamkarov HA. Ortopedicheskoe lechenie patologicheskoj stiraemosti tverdyh
tkanej zubov. M.: Med. inform. agentstvo, 2004. 178 s. [in Russian]
7. Kozak RV, Mytchenok OV, Pryboretskyi AM. Analiz rezultativ vidnovliuvalnoho
likuvannia pry patolohichnii stertosti zubiv. Ukrainskyi stomatolohichnyi almanakh. – 2012;
1: 68–69 [in Ukrainian]
8. Brazhenko YF, Filimonov YV, Yeroshenko OA, Filimonov VY. Kompleksne likuvannia
patolohichnoi stertosti zubiv, uskladnenoi dysfunktsiieiu skronevo-nyzhnoshchelepnoho
suhloba. Ukrainskyi stomatolohichnyi almanakh. – 2006; 1: 22–24 [in Ukrainian]
9. Kopejkin VN Ortopedicheskaja stomatologija: uchebnik. M.: Medicina, 1988;
158–182 [in Russian]
10. Petryshyn SV, Ozhohan ZR, Pavliuk VM. Kliniko-diahnostychni aspekty kompleksnoho
likuvannia khvorykh iz patolohichnym styranniam tverdykh tkanyn zubiv na foni zakhvoriuvan
tkanyn parodonta, defektiv zubnykh riadiv i vtorynnykh deformatsii. Ukrainskyi stomatolohichnyi
almanakh. – 2012; 2: 96 [in Ukrainian]
11. Tkachenko IM. Osoblyvosti vyznachennia okliuziinykh vzaiemovidnoshen pry
patolohichnomu styranni zubiv. Ukrainskyi stomatolohichnyi almanakh. – 2011; 5: 17–20
[in Ukrainian]
12. Udovickaja EV Jendokrinologicheskie aspekty v stomatologii. M.: Medicina, 1975;
53–55 [in Russian]
13. Fastovets OO, Kobyliak SS. Analiz vplyvu okliuziinykh kontseptsii na kharakter
styrannia tverdykh tkanyn zubiv. Visnyk stomatolohii. – 2013; 2: 80–83 [in Ukrainian]
14. Shustova EH Znachenie disfunkcii shhitovidnoj zhelezy v razvitii nekotoryh nekarioznyh
porazhenij zubov: avtoref. diss. na soiskanie uch. stepeni kand. med. nauk. L., 1989.
19 s. [in Russian]
15. Ekfeldt A, Hugoson A, Bergendal T, Helkimo M. An individual tooth wear index and
an analysis of factors corrrelated to incisal and occlusal wear in an adult Swedish population.
Acta Odontol. Scand. – 1990; 48: 343–349.
16. Klasser GD, Okeson JP. The clinical usefulness of surface electromyography in
the diagnosis and treatment of temporomandibular disorders. J. Am. Dent. Assoc. – 2006;
137: 763–771.
17. McNeil C. Science and Practice of occlussion. – Illinois: Quintessence Publishing
Co, 1997. 538 s.
18. Newman HN. Diet, attrition, plaque and dental disease. Brit. Dent. J. – 1974;
136 (12): 491–497.
Опубліковано
2019-10-10
Розділ
ОРТОПЕДИЧНА СТОМАТОЛОГІЯ