Medical dental care in health insurance models from different countries

Abstract

Актуальность. Одной из наиболее актуальных проблем в Украине является состояние здоровья населения, в том числе его составляющей – стоматологического здоровья. Низкий уровень стоматологического здоровья, прежде всего детского населения и беременных женщин, негативно влияет на состояние общего здоровья на протяжении всех периодов жизни человека, вызывая социальные и финансовые проблемы и негативно влияя на уровень социально-экономического развития страны. На уровень стоматологического здоровья напрямую влияет доступность населения к медицинской стоматологической помощи, обеспечивается моделью организации здравоохранения, которая внедрена в стране.
Цель нашей работы – изучение опыта стоматологического медицинского страхования в Германии и некоторых других странах мира.
Материалы и методы. Мы проанализировали опыт стоматологического медицинского страхования в ряде стран и сделали выводы возможностей его внедрения в Украине.
Результаты. Существует 6 основных систем стоматологической помощи в странах Евросоюза (скандинавская модель, модель Бисмарка, модель Бевериджа, южно-европейская, восточно-европейская и смешанная модель). Система стоматологической помощи неотделима от национальной системы здравоохранения страны и функционирует и развивается на ее основе. В большинстве развитых стран мира национальные системы стоматологической помощи состоят из трех компонентов: частного, общественного и страхового. В зарубежных странах функционируют различные модели медицинского страхования. В одних странах действует только добровольное медицинское страхование (ДМС), в других государствах успешно сочетается как обязательное, так и ДМС. Программы обязательно страхование 28 стран мира (Германия, Англия, Италия, Бельгия, Соединенные Штаты Америки, Нидерланды, Финляндия и другие) включают в разных объемах предоставления стоматологических услуг, в основном профилактических и лечения неосложненного кариеса.
Вывод. В Украине необходимо включить в государственные финансовые гарантии определенный перечень стоматологических услуг. При внедрении общегосударственного обязательного медицинского страхования этот перечень будет использоваться для определения объема страховых гарантий. Необходимо принять Государственную и региональную программы профилактики основных стоматологических заболеваний с соответствующим их
финансированием.
Ключевые слова: медицинское страхование, обязательное медицинское страхование, больничные кассы, стоматологическая помощь, стоматологические услуги, оплата стоматологического лечения.