Вступление
Более половины взрослого населения в возрасте от 30
до 60 лет, которое обращается в стоматологические клини-
ки жалуются на повышенную чувствительность зубов.
Болевые ощущения возникают на действие холода, тепла,
сладкого, кислого и просто на прикосновение. Повышен-
ная чувствительность зубов не только создает дискомфорт
пациентам, но и есть проблемой для врача. Пациент
вынужден чаще посещать стоматологический кабинет, но
после короткого или более длительного периода проблемы
повторяются. Наши наблюдения показали, что люди в воз-
расте 25–38 лет наиболее подвержены этому синдрому и
преимущественно страдают женщины. Такие состояния
диагностируются как гиперестезия твердых тканей зуба.
Гиперестезия наблюдается при множественном кариесе,
различных формах некариозных поражений зубов, в том
числе повышенной стираемости зубов, заболеваний тка-
ней пародонта, а также после отбеливания зубов, широко
используемого ортодонтического лечения и т. д. Несмотря
на большой арсенал современных препаратов, количество
пациентов с гиперчувствительностью зубов постоянно
увеличивается. Так на протяжении 2014–2015 гг. нами
было обследовано 2462 пациента в возрасте от 18 до 72 лет,
которые обратились в Стоматологический медицинский
центр НМУ им. О.О. Богомольца по разным причинам. Во
время сбора анамнеза 1456 опрошенных пожаловались на
повышенную чувствительность зубов. На основании диаг-
ностических тестов с использованием струи холодного
воздуха и воды, а также зондирования диагноз гипересте-
зия твердых тканей зубов подтвердился у 1454 пациентов.
Гиперестезией твердых тканей зубов называют их
кратковременную болевую реакцию, возникающую под
влиянием различных внешних раздражителей (химиче-
ских, термических, механических) и исчезающую после
их устранения.
Этиология повышенной чувствительности зубов
может быть различной и объясняется двумя основными
механизмами: рефлекторной дугой и гидродинамически-
ми процессами.
Классификация гиперчувствительности зубов
1. Повышенная чувствительность эмали:
а) повышенная чувствительность интактной эмали;
б) повышенная чувствительность измененной эма-
ли (истончение, микротрещины, трещины);
2. Повышенная чувствительность оголенных шеек зу-
бов при рецессии десны;
3. Повышенная чувствительность обнаженного ден-
тина;
4. Повышенная чувствительность зубов после пломби-
рования;
5. Ятрогенная гиперестезия (после отбеливания, кюре-
тажа, снятия зубных отложений).
Большое значение в возникновении повышенной
чувствительности зубов имеет плохая гигиена полости
рта и неправильное использование средств индивиду-
альной гигиены, а также характер принимаемой пищи.
Также доказано, что гиперестезия твердых тканей зубов
может стать следствием различного рода физических,
психологических нагрузок и глубокого стресса.
Безусловно, гиперестезия твердых тканей зубов тре-
бует этиотропного лечения. Однако повлиять на патоге-
нетическое звено и устранить симптомы заболевания
можно путем уменьшения дентинной проницаемости
(минимизировать гидродинамические процессы, вызы-
вающие болевую реакцию) и повышения порога чув-
ствительности нервных окончаний (сделать их менее
восприимчивыми к внешним раздражителям).
Поиск эффективных диагностических процедур,
выбора оптимальных методов лечения и профилактики
гиперестезии твердых тканей зубов на стоматологическом
приеме становится все более актуальным. Направление
профилактики и терапии повышенной чувствительности
зубов путем реминерализации исследуется уже не одно
десятилетие и имеет серьезное научное обоснование.
Реминерализация зубов – это процесс насыщения мине-
ральными компонентами, приводящее к восстановлению
структуры. Повлиять на процесс минерализации можно
разными способами: путем улучшения гигиены полости
7
ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ
СОВРЕМЕННАЯ СТОМАТОЛОГИЯ 3/2016
Применение пасты «Remin Pro» (VOCO) при лечении
гиперестезии эмали твердых тканей зубов
(клинико-экспериментальное исследование)
Цель:
оценка клинической эффективности пасты «Remin Pro» (VOCO) при лечении гиперестезии зубов путем клинических
и микрорентгеноспектральных исследований.
Материалы и методы.
Клинические исследования были проведены с участием 62-х пациентов в возрасте от 19 до 67-и лет
(36 женщин и 25 мужчин) с гиперестезией зубов различной этиологии. Для оценки клинической эффективности использова-
ли 4-балльную шкалу: 4 балла – невыносимая боль, 3 балла – боль средней интенсивности, 2 балла – слабая боль и 1 балл –
отсутствие боли. Структуру и химический анализ твердых тканей зубов до и после обработки пастой «Remin Pro» изучали
методом рентгеновской фотоэлектронной спектроскопии при помощи растрового электронного микроскопа (РЕМ; CEISS
EVO 50, Германия) с энергодисперсионным анализатором для химического анализа «Oxford INKA-450» (Великобритания).
Результаты.
Показано небольшое, но четко определяемое повышение концентрации Са, Р (2–14 %) и F (10–12 %) в эмали
и дентине после 3-х аппликаций пасты «Remin Pro». Cемь 15-минутных аппликаций пасты позволяют полностью устранить
или значительно снизить повышенную чувствительность зубов. При этом наблюдается заметное улучшение внешнего вида
зубов – осветление, блеск. А эффект сохраняется до 3-х месяцев.
Выводы.
Установлена высокая эффективность пасты «Remin Pro» при лечении гиперестезии твердых тканей зубов раз-
личной этиологии, что сопровождается повышением концентрации Са, Р и F в эмали и дентине. Применение пасты в
сочетании с этиотропным лечением позволяет длительное время сохранять терапевтический результат.
Ключевые слова:
гиперестезия твердых тканей зубов, реминерализация, рентгеновский трансмисионный анализ,
растровая электронная микроскопия.
Национальный медицинский университет имени А.А.Богомольца, г. Киев, Украина
Р.В. Симоненко
