П
ациент, мужчина 57 лет обратился с жалобами
на дефекты верхних передних зубов. В про-
цессе стоматологического обследования обна-
ружен кариес жевательных зубов, металлические несъем-
ные протезы с облицовкой из пластмассы, нуждающиеся
в замене, множественные зубные отложения. Зубы 11 и
21 несколько лет назад пролечены по поводу неослож-
ненного кариеса, имеются остатки старых реставраций.
(рис. 1). Кариозные полости выполнены плотным пиг-
ментированным дентином, незначительная реакция на
холод, зондирование и перкуссия безболезнены.
Совместно с пациентом принято решение о восста-
новлении 11 и 21 с помощью прямых реставраций фото-
полимерным материалом.
Под анестезией проведено щадящее препарирование
11 и 21 зубов с удалением старого пломбировочного
материала и иссечением кариозных тканей, финишная
обработка алмазным бором ультратонкой зернистости.
11 зуб сильно изменен в цвете (рис. 2, 3). Для изоляции
рабочего поля использовали коффердам. Реставрация
проводилась наногибридным рентгенконтрастным
фотокомпозитом Грандио (Voco). Материал пластичен,
хорошо сохраняет форму, не прилипает к инструментам,
предсказуем в исполнении цвета и удобен в работе.
Кроме того, реставрации из Грандио хорошо полируются
и не имеют сероватого оттенка, присущего некоторым
нанокомпозитам. Однако необходимо помнить, что мате-
риал чувствителен к свету стоматологического светиль-
ника, поэтому требуется мягкое освещение рабочего
поля. В качестве адгезивной системы использовали
Solobond M в технике тотального травления согласно
инструкции к препарату. На поверхности подготовлен-
ного зуба 21 произведена реконструкция дентинного
слоя с коррекцией длины и воспроизведением формы
мамелонов цветом ОА2 Грандио (рис. 4). Последующее
восстановление производилось с помощью эмалевых
оттенков: пришеечная область выполнена оттенком А3,
тело - оттенком А2 с плавным переходом к оттенку А1 в
направлении режущего края. Завершающим этапом было
оформление режущего края с помощью тонкого слоя
цвета І (рис. 5).
После первичной обработки поверхности реставра-
ции 21 зуба и тщательной полировки контактной мези-
альной поверхности с помощью мелкозернистых алмаз-
ных боров и полировочных дисков, перешли к реставра-
ции 11 зуба. Поскольку ткани 11 зуба сильно пигментиро-
ваны, отсутствовала возможность воспроизведения есте-
ственного цвета с помощью стандартных оттенков мате-
риала. Была применена техника цветонейтрализации.
17
ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ
СОВРЕМЕННАЯ СТОМАТОЛОГИЯ 3/2016
Клинический случай
прямой фотокомпозитной реставрации
центральных верхних резцов
Белоиваненко Ирина Олеговна
Врач-стоматолог-терапевт высшей категории
Частная стоматология Ликодент, г. Киев
Рис. 1.
Рис. 2.
Рис. 3.
Рис. 4.
