Диференційна діагностика больового синдрому в щелепно-лицевій ділянці. Аналіз клінічного випадку
DOI:
https://doi.org/10.33295/1992-576X-2023-1-2-22Ключові слова:
орофаціальні болі, дентоальвеолярні порушення, стоматологія, диференційна діагностика, фолікулярна кістаАнотація
Мета дослідження: на прикладі випадку з клінічної практики продемонструвати основні етапи комплексного обстеження та диференційної діагностики атипових лицевих болів. В сучасних умовах діагностика та ефективне лікування болю в щелепно-лицевій ділянці ґрунтується на мультидисциплінарному підході. Часто, причини болю в ділянці обличчя, щелеп та язика, різноманіття причин, що їх викликають, складні та багатокомпонентні протоколи діагностики (і як наслідок високий ризик діагностичних помилок) — все це потребує глибоких знань анатомії, фізіології та патофізіології щелепно-лицевої ділянки, без чого розібратися в діагностиці вищевказаних захворювань неможливо.
За суб'єктивними характеристиками больового синдрому та неврологічними симптомами не завжди вдається вірогідно встановити етіологію лицевого болю. Досить ризиковано робити остаточні діагностичні висновки навіть за порівняно високої ефективності призначеної медикаментозної терапії, оскільки широко використовуваний у практиці синдромологічний підхід до лікування таких пацієнтів є паліативним по своїй суті, і не містить вимог щодо чіткої оцінки етіологічного фактора. У разі персистентного лицевого болю важливо провести спеціальні дослідження для верифікації та оцінки структурних змін анатомічних утворень, залучених до патологічного процесу. Наявність об'єктивних симптомів є важливим критерієм у топічній діагностиці лицевих болів. Презентовано клінічний випадок лицевого болю у пацієнтки 35 років, яка мала симптоматику тригемінальної невралгії, з наявним позитивним ефектом від застосування нестероїдних протизапальних засобів (німесулід та ібупрофен) та антиконвульсантів (карбамазепін). Ретельне обстеження стоматологічного статусу пацієнтки дозволило верифікувати діагноз — фолікулярна кіста лівої верхньої щелепи від ретенованого і дистопованого 28 зуба. Орофаціальний біль, пов’язаний із захворюваннями дентоальвеолярних та супутніх структур. Проведене хірургічне втручання дозволило успішно вилікувати пацієнтку. Диференціальна діагностика болю в щелепно-лицевій ділянці є складним завданням як для лікарів-стоматологів, так і для неврологів. Зазвичай такі пацієнти звертаються не одразу після виникнення проблеми, а через деякий час, тому в них можна виявити додаткові ознаки чутливих, рухових та трофічних розладів. Часто трапляються випадки, коли той самий етіологічний фактор може викликати різні клінічні симптоми, з іншої сторони – схожа клінічна картина може розвиватися під впливом різних причин.
Зв’язок роботи з науковими програмами, планами, темами. Дослідження є фрагментом планової науково-дослідної теми кафедри стоматології Інституту післядипломної освіти Національного медичного університету імені О. О. Богомольця «Наукове обґрунтування ранньої діагностики генералізованих захворювань пародонта хронічного та загостреного перебігу» (2018–2023 рр.), № державної реєстрації 0118U100471.
Завантаження
Посилання
Mikheev VV, Melnichuk PV. [Nervous diseases]. Moscow: Medicina, 1981. 544 p. [In Russian]
De Leeuw R, Fernandez-Vial D. Challenges for the Dentist in Managing Orofacial Pain. Dent Clin North Am. 2023 Jan; 67 (1): 173-185. doi: https://doi.org/10.1016/j.cden.2022.07.013 PMid:36404077
Crandall JA. An Introduction to Orofacial Pain. Dent Clin North Am. 2018 Oct; 62 (4): 511-523. doi: https://doi.org/10.1016/j.cden.2018.05.001 PMid:30189979
Bender SD. Burning Mouth Syndrome. Dent Clin North Am. 2018; 62 (4): 585-596. doi: https://doi.org/10.1016/j.cden.2018.05.006 PMid:30189984
Egorov PM, Karapetyan IS. [Pain dysfunction of the temporomandibular joint]. Moscow: Medicina, 1986.128 p. [In Russian]
Ananthan S, Benoliel R. Chronic orofacial pain. J Neural Transm (Vienna). 2020; 127 (4): 575-588. doi: https://doi.org/10.1007/s00702-020-02157-3 PMid:32130516
Sokolova LI, Illiash TI. [The methods of examination of a neurological patient]. Kyiv. Medytsyna, 2020. 143 p.[In Ukrainian]
Vein AM. [Diseases of the autonomic nervous system]. Moscow: Medicina, 1991. 622 p. [In Russian]
Korczeniewska OA, Kohli D, Benoliel R, Baddireddy SM, Eliav E. Pathophysiology of Post-Traumatic Trigeminal Neuropathic Pain. Biomolecules. 2022;12(12): 1753. doi: https://doi.org/10.3390/biom12121753 PMid:36551181 PMCid:PMC9775491
Vinychuk SM, Dubenko EH, Macheret EL. [Nervous diseases]. Kyiv, Zdorovia, 2001. 696 p. [In Ukrainian]
Gerwin R. Chronic Facial Pain: Trigeminal Neuralgia, Persistent Idiopathic Facial Pain, and Myofascial Pain Syndrome-An Evidence-Based Narrative Review and Etiological Hypothesis. Int J Environ Res Public Health. 2020; 17(19): 7012. doi: https://doi.org/10.3390/ijerph17197012 PMid:32992770 PMCid:PMC7579138
Yavorskaya EU. [Pain paresthetic syndromes of the maxillofacial area]. Kyiv: Medkniga, 2007. 56 p. [In Russian]
Vidic B, Milisavljevic M. Atlas of the Human Body. [edition unavailable]. Elsevier Science. 2017. 288 p. URL: https://www.perlego.com/book/1829674/atlas-of-the-human-body-central-nervous-system-and-vascularization-pdf
Ziegeler C, Beikler T, Gosau M, May A. Idiopathic Facial Pain Syndromes-An Overview and Clinical Implications. Dtsch Arztebl Int. 2021;118(6): 81-87. doi: https://doi.org/10.3238/arztebl.m2021.0006 PMid:33827748 PMCid:PMC8192736
Al-Khudhairy MW, Albisher G, Alarfaj A, Alabbadi S, Almohaishi N, Alqudaihi W. Post-traumatic Trigeminal Neuropathy Associated With Endodontic Therapy: A Systematic Review. Cureus. 2022; 14(12): e32675. doi: https://doi.org/10.7759/cureus.32675 PMID: 36686068; PMCID: PMC9848699
Facial pain or numbness (Trigeminal nerve [V]). In: Kasper DLD, Fauci ASA, Hauser SLS, Longo DLD, Jameson JLJ, Loscalzo JJ, editors. Harrison's Manual of Medicine. McGraw Hill Inc.; 2017. URL: https://harrisons.unboundmedicine.com/harrisons/view/Harrisons-Manual-of-Medicine/623462/all/FACIAL_PAIN_OR_NUMBNESS__TRIGEMINAL_NERVE_[V]_.
Bendtsen L, Zakrzewska JM, Heinskou TB, Hodaie M, Leal PRL, Nurmikko T, Obermann M, Cruccu G, Maarbjerg S. Advances in diagnosis, classification, pathophysiology, and management of trigeminal neuralgia. Lancet Neurol. 2020;19(9):784-796. doi: https://doi.org/10.1016/S1474-4422(20)30233-7 PMid:32822636
Chung MK, Wang S, Oh SL, Kim YS. Acute and Chronic Pain from Facial Skin and Oral Mucosa: Unique Neurobiology and Challenging Treatment. Int J Mol Sci. 2021; 22(11): 5810. doi: https://doi.org/10.3390/ijms22115810 PMid:34071720 PMCid:PMC8198570
Kostiuk ТМ, Kaniura A, Shinchukovskiy I, Tsyzh A, Medvinska N. Research of the chewing muscles in dysfunction disorders of TMG. Neurophisiology. 2020; 1(52): 50-5. https://doi.org/10.1007/s11062-020-09849-2
Zhegulovich ZE. [Clinical-instrumental analysis of the sequence of formation of dental occlusal contacts during closing of the jaws]. Medical science of Ukraine. 2015; 1-2: 69-75. [In Ukrainian]
Malanchuk VO, Kopchak AV. [Benign tumors and tumor-like lesions of the maxillofacial region and neck: Study guide]. Kyiv: Askania, 2008. 320 p. [In Ukrainian]
Vgontzas A, Rizzoli PB. Nonmigraine Headache and Facial Pain. Med Clin North Am. 2019; 103(2): 235-250. doi: https://doi.org/10.1016/j.mcna.2018.10.007 PMid:30704679
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
