Особливості превенції ускладнень при застосуванні мостоподібних зубних протезів

Анотація

Актуальність. Стоматологічна захворюваність продовжує залишатися на високому рівні, ускладненням якої є часткова втрата зубів. Ведення ортопедичного хворого після виготовлення незнімних зубних протезів потребує особливого підходу оскільки кожна ортопедична конструкція має певні ретенційні елементи для залишків їжі і, таким чином, сприяє порушенню гігієнічного стану ротової порожнини, активному формуванню біоплівки з феноменом «Quorum Sensing». Одним із методів оптимізації стану порожнини рота та тканин пародонта опорних зубів є застосування фотодинамічної підтримувальної терапії, разом з тим питання застосування фотодинамічної терапії у разі наявності в порожнині рота зубних протезів залишається недостатньо вивченим, що обумовлює актуальність наших досліджень.
Мета дослідження – підвищення ефективності ортопедичного заміщення дефектів зубних рядів та пролонгація терміну користування незнімними зубними протезами шляхом застосування підтримувальної фотодинамічної терапії пародонта опорних зубів.
Матеріали та методи. Дослідження виконано на кафедрі стоматології Інституту післядипломної освіти Національного медичного університету імені О.О.Богомольця, кафедрі стоматології Національного університету охорони здоров’я України імені П.Л.Шупика та ТОВ «Академічна стоматологія», м. Київ. Під нашим спостереженням знаходилося 58 осіб трьох вікових груп: 30–44 роки, 45–59 років та 60 років і старше, з них 22 чоловіків та 36 жінок з включеними дефектами зубних рядів, яким були виготовлені мостоподібні протези. До контрольної групи (III група) увійшли 22 особи таких же вікових груп з інтактними зубними рядами та фізіологічними формами прикусу, які мали інтактні зубні ряди без клінічно діагностованих захворювань тканин пародонта та зубів, уражених каріозним процесом. 25 особам (I група) протезування проведено після традиційної терапевтичної підготовки та професійної гігієни порожнини рота до протезування, та, за клінічними показами, пародонтологічного лікування. Особам II групи, в кількості 22, додатково було призначено фотодинамічну терапію тканин пародонта опорних зубів, яка застосовувалася перед накладанням і в період користування ортопедичними конструкціями. Для фотодинамічної терапії застосовували стоматологічну систему «Ліка-Терапевт-М», що включає лазер з довжиною хвилі 660 нм і препарат толуїдинового синього. Для забезпечення лікувального фотобіологічного ефекту безпосередньо в тканинах пародонта перед початком процедури фотодинамічної терапії проводили професійну гігієну ротової порожнини.
Результати. Протезування групи пацієнтів з призначенням сеансів фотодинамічної терапії, яка застосовується перед накладанням і в період користування ортопедичними конструкціями в порівнянні з результатами протезування без будь-якої підтримувальної пародонтологічної терапії опорних зубів, вказують на покращення гігієнічного стану порожнини рота, зменшення запально-дистрофічних змін тканин пародонта опорних зубів в період користування ортопедичними конструкціями, що дозволяє уникнути рецесії ясеневого краю зубів, покритих штучними коронками і, відповідно, пролонгувати термін користування незнімними ортопедичними конструкціями.
Висновки. Застосування незнімних зубних протезів через ретенційні властивості проміжної частини мостоподібних протезів сприяє погіршенню гігієни порожнин рота та, відповідно, формуванню біоплівки з феноменом «Quorum Sensing» що потребує застосування професійної гігієни порожнини рота та проведення дієвих уроків гігієни порожнини рота. У разі застосування штучних коронок мають місце запально-деструктивні зміни маргінального краю ясен, для профілактики яких доцільно застосування фотодинамічної підтримувальної терапії. Призначення сеансів фотодинамічної підтримувальної терапії, яка застосовується перед накладанням і в період користування ортопедичними конструкціями сприяє покращенню гігієнічного стану порожнини рота, зменшенню запально-дистрофічних змін тканин пародонта опорних зубів в період користування ортопедичними конструкціями, що дозволяє уникнути рецесії ясеневого краю зубів, покритих штучними коронками і, відповідно, пролонгувати термін користування незнімними ортопедичними конструкціями.