Порівняльний аналіз частоти виникнення загальних побічних реакцій на застосування анестетиків у стоматологічній практиці в залежності від виду анестетика та попереднього проведення алергопроб

Анотація

Актуальність. Анестетики посідають важливе місце у практиці лікаря-стоматолога, адже вони допомагають дотримуватися принципу безболісності всіх процедур. Більше 30 мільйонів ін’єкцій місцевих анестетиків щороку проводиться в Україні. Проте у зв’язку із частим використанням місцевих анестетиків в процесі лікування, зросла і частота ускладнень та побічних реакцій, пов’язаних з медикаментозними засобами при стоматологічних втручаннях. В Україні близько 80% лікарів-стоматологів хоча б раз у своїй клінічній практиці були свідками виникнення побічних реакцій під час виконання місцевого знеболення, отже доцільним є провести дослідження таких випадків ускладнень та можливостей їх попередження.
Мета: Визначення спектру і частоти побічних реакцій при застосуванні місцевих анестетиків; з’ясування ролі загального обстеження та алергопроб у профілактиці побічних реакцій.
Матеріали та методи. Було проведено опитування серед 14 лікарів-стоматологів університетської стоматологічної поліклініки на базі стоматологічного факультету ДВНЗ «Ужгородський національний університет» та аналіз медичних карток стоматологічного хворого форми 043/0 650 пацієнтів. Враховувалися вид місцевого анестетика та характер попередньої підготовки, на основі чого їх загальну кількість було розподілено на 2 групи: група 1 — пацієнти, яких було виключно опитано щодо наявності побічних реакцій на анестетики в минулому (358 осіб), група 2 — пацієнти, у яких було детально зібрано анамнез, попередньо проведено загальне обстеження (вимірювання артеріального тиску, пульсу тощо) та/або додатково проведено клінічну алергопробу (прик-тест) (292 особи).
Результати: Було встановлено, що найбільш застосовуваними місцевими анестетиками є артикаїн (4%) з адреналіном 1:200 000 та артикаїн (4%) з адреналіном 1:100 000. Найменша частота виникнення побічних реакцій спостерігалась при застосуванні артикаїну (4%) з адреналіном 1: 200 000 (5,49%), а найбільша при застосуванні артикаїну (4%) з адреналіном 1: 100 000 (9,13%). Загальна їх частота у другій групі (3,42%) виявилась на 6,36% менша від даного показника в першій групі (9,78%).
Висновки. Загальна частота виникнення побічних реакцій при типовому застосуванні місцевої анестезії (9,78%) вказує на підвищення частоти їх виникнення. В переважаючій більшості побічні реакції не представляли серйозної небезпеки для пацієнтів, мали тимчасовий характер і не потребували лікарських втручань. Нижчий показник у другій групі (3,42%) свідчить про доцільність та ефективність детального збору анамнезу, проведення загального обстеження та клінічної алергопроби у профілактиці виникнення побічних реакцій, зокрема це стосується таких важких ускладнень як анафілактичний шок та епілептичні напади. З метою зниження частоти виникнення побічних реакцій в майбутньому також варто надавати перевагу анестетикам з нижчою концентрацією адреналіну, що є однією з головних причин виникнення симпатоміметичних ефектів.