Експертна та клінічна оцінка якості надання стоматологічної медичної допомоги в умовах цифровізації медичної документації

Анотація

Актуальність. Встановлення дефекту медичної допомоги в стоматологічній практиці зазвичай потребує проведення судово-медичної експертизи, виконання якої ґрунтується в тому числі на ретельному вивченні спеціалістами медичної документації. Дослідження та аналіз спроможності новітніх медичних інформаційних систем, що використовуються в стоматології, може пролити світло на синхронізацію процесів якості надання стоматологічної допомоги.

Мета: виявлення особливостей проведення судово-медичної оцінки стоматологічної допомоги та пошук перспективних шляхів підвищення якості експертиз в таких випадках.

Матеріали та методи: річні звіти бюро судово-медичної експертизи в Україні за 2017–2022 рр., а також вибірка з 798 комісійних судово-медичних експертиз, виконаних у судово-медичному відділі ДСУ «Головне бюро судово-медичної експертизи МОЗ України» за період 2012–2023 рр. за справами стосовно дефектів надання медичної допомоги.

Результати. Кількість виконаних судово-медичних експертиз стосовно надання стоматологічної допомоги протягом 2017–2021 рр. у бюро судово-медичної експертизи України коливалась у межах від 13 експертиз у 2017 р. до 23 експертиз у 2020 р., що відповідає 2,3–4,26 % від загальної кількості судово-медичних експертиз. Так, протягом 2022 р. в обласних бюро судово-медичної експертизи було виконано загалом 6 експертиз із приводу оцінки надання стоматологічної допомоги, що складало 1,9 % серед загальної кількості експертиз, проведених за «лікарськими справами». Простежується тенденція до збільшення відносної кількості таких експертиз із 3,3 % у 2012 р. до 4,7 % у 2019 р., що свідчило про поступове зростання актуальності цього напряму. У 79,4 % із них було виявлено дефекти у наданні медичної допомоги. Серед цих дефектів у 78,3 % випадків спостерігався прямий причинно-наслідковий зв’язок недоліку медичної допомоги із настанням несприятливих наслідків. Надважливою для якісної оцінки надання стоматологічної допомоги є можливість досліджувати при проведенні експертизи електронні стоматологічні документи з відомостями про лікування пацієнта. Спеціалізована CRM-сис­тема, розроблена для управління стоматологічними клініками буде оптимальним вибором для приватних клінік із середнім рівнем навантаження, тоді як використання Helsi більше підходить для медичних закладів державної власності, орієнтованих на високі стандарти цифровізації, хоча і потребує профільного удосконалення за типом спеціалізованої CRM-системи.

Висновки. Кількість судово-медичних експертиз, проведених стосовно надання стоматологічної допомоги протягом дослідженого проміжку часу, була відносно невеликою та коливалась у межах 1,9–4,7 % від загальної кількості судово-медичних експертиз. Недоліки у наданні медичної допомоги виявлялись у 79,4 % із проведених експертиз. Відсутність достатнього обсягу медичної документації у значній кількості випадків унеможливлювала проведення судово-медичних експертиз стосовно якості надання стоматологічної допомоги. Найперспективнішими є цифрові електронні бази (єдині системи управління стоматологічною клінікою), аналіз та вивчення яких дозволяє детально прослідкувати якість та повноту надання стоматологічної допомоги на різних етапах лікування. Вивчення електронних стоматологічних баз при проведенні судово-медичних експертиз постає перед труднощами переважно технічного та юридичного характеру, такими як відсутність чітких процедур вилучення цифрових медичних записів правоохоронними органами, запобігання корекції та внесенню неправдивої інформації.