Аугментація альвеолярних відростків щелеп кістково-пластичними методиками: результати, ускладнення та прогноз після навантаження, перспективи (огляд)

О. Астапенко; А. Свінціцький

doi:10.33295/1992-576X-2025-3-64

Автор(и)

О. Астапенко Національний медичний університет імені О. О. Богомольця, Київ, Україна https://orcid.org/0000-0002-2168-9439
А. Свінціцький Національний медичний університет імені О. О. Богомольця, Київ, Україна https://orcid.org/0009-0008-5700-9467

DOI:

https://doi.org/10.33295/1992-576X-2025-3-64

Ключові слова:

кісткова пластика, кісткова аугментація, дентальна імплантація, кістковий графт, дегісценція м’яких тканин

Анотація

Анотація. У статті представлено огляд сучасних кістково-пластичних методик, які використовуються для аугментації альвеолярних відростків щелеп перед дентальною імплантацією.
Метою роботи була оцінка сучасних підходів до аугментації щелеп за допомогою різних кістково-пластичних методик, узагальнення даних щодо клінічних результатів, частоти ускладнень та довгострокового прогнозу після навантаження імплантатів, а також визначення перспективних напрямів розвитку у цій галузі.
Матеріали і методи. В межах дослідження проаналізовано основні техніки збільшення об’єму кісткової тканини, такі як альвеолярне розщеплення гребеня crestal split, onlay grafting, дистракційний остеогенез, sandwich osteotomy, направлена кісткова регенерація та методика split bone block. Завданням роботи було узагальнити літературні дані щодо ефективності зазначених методик, проаналізувати частоту та характер ускладнень після процедур аугментації та імплантації, а також фактори, що впливають на успішність і стабільність результатів у довгостроковій перспективі.
У статті розглянуто показання до застосування різних методик, технічні особливості їх виконання, переваги, недоліки, ускладнення, а також проаналізовано клінічну передбачуваність результатів. Наголошується на необхідності подальших клінічних досліджень для оптимізації вибору методики залежно від анатомічних умов та мінімізації ризику ускладнень.
Висновки. Кожна з методик, як-от crestal split, onlay grafting, distraction osteogenesis, sandwich osteotomy, guided bone regeneration, split bone block має свої показання, технічні особливості, рівень інвазивності, частоту ускладнень та клінічну передбачуваність.
Найбільш поширеними ускладненнями після аугментації є прорізування мембран або сіток, резорбція графту, відторгнення трансплантату, дегісценція м’яких тканин.
Довгостроковий прогноз встановлених імплантатів у зонах аугментації загалом є позитивним за умови дотримання принципів стабільності, достатнього кровопостачання та просторового утримання графту. Існує потреба у подальших клінічних дослідженнях, що дозволять уточнити критерії вибору методики залежно від анатомічної ситуації, оцінити фактори, що впливають на стабільність імплантатів, та мінімізувати ризики ускладнень після навантаження.

Завантаження

Дані завантаження ще не доступні.

Біографії авторів

О. Астапенко, Національний медичний університет імені О. О. Богомольця, Київ, Україна

Доктор медичних наук, професор, професор кафедри хірургічної стоматології та щелепно-лицевої хірургії

А. Свінціцький, Національний медичний університет імені О. О. Богомольця, Київ, Україна

Спеціалізант кафедри хірургічної стоматології та щелепно-лицевої хірургії

Посилання

Pietro Felice, Claudio Marchetti, Adriano Piattelli, Gerardo Pellegrino, Vittorio Checchi, Helen Worthington, Marco Esposito (2008). Vertical ridge augmentation of the atrophic posterior mandible with interpositional block grafts: bone from the iliac crest versus bovine anorganic bone. Results up to delivery of the final prostheses from a split-mouth, randomised controlled clinical trial. Eur J Oral Implantol, 1(3):183–98. PMID: 20467621.

Antonia Kolokythas, DDS (2004). Distraction osteogenesis vs interpositional bone graft for correction of vertical alveolar defects. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, vol. 62: 42–43. URL: https://www.joms.org/article/S0278-2391(04)00700-1/fulltext.

Luan Mavriqi, Egresa Baca, Ariona Demiraj (2015). Sandwich osteotomy of the atrophic posterior mandible prior to implant placement. Clin Case Rep, 3(7): 610–4. DOI: https://doi.org/10.1002/ccr3.261.

Mohammed Atef, Ahmed H. Osman, Maha Hakam (2019). Autogenous interpositional block graft vs onlay graft for horizontal ridge augmentation in the mandible. Clin Implant Dent Relat Res, 21(4): 768–685. DOI: https://doi.org/10.1111/cid.12809.

Pietro Felice, Roberto Pistilli, Giuseppe Lizio, Gerardo Pellegrino, Alessandro Nisii, Claudio Marchetti (2009). Inlay versus Onlay Iliac Bone Grafting in Atrophic Posterior Mandible: a prospective controlled clinical trial for the comparison of two techniques. Clin Implant Dent Relat Res, 11, Suppl 1, е69-82. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1708-8208.2009.00212.x.

Barone A, Toti P, Menchini-Fabris G-B, Felice P, Marchionni S, Covani U(2017). Early volumetric changes after vertical augmentation of the atrophic posterior mandible with interpositional block graft versus onlay bone graft: A retrospective radiological study. J Craniomaxillofac Surg, 45(9):1438–1447. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jcms.2017.01.018.

Mona S. Sheta, Mohamed Shoushan, Mohammеd Elshall, Ibrahim Nowair, Eman Mohy El-Din Megahed (2022). Augmentation of Atrophic Posterior Mandible using Inlay Xenograft versus Autograft Bone Blocks. Egyptian Dental Journal, 68(1): 295–303. DOI: https://doi.org/10.21608/edj.2021.106192.1869.

Felice P, Pellegrino G, Checchi L, Pistilli R, Esposito M (2010). Vertical augmentation with interpositional blocks of anorganic bovine bone vs. 7-mm-long implants in posterior mandibles: 1-year results of a randomized clinical trial. Clin Oral Impl Res, 21: 1394–403. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1600-0501.2010.01966.x.

Pietro Felice, Giovanna Iezzi, Giuseppe Lizio, Adriano Piattelli, Claudio Marchetti (2009). Reconstruction of atrophied posterior mandible with inlay technique and mandibular ramus block graft for implant prosthetic rehabilitation. J Oral Maxillofac Surg, 67(2): 372–80. DOI: https://doi.org/10.1016/j.joms.2008.07.006.

Pietro Felice, Giuseppe Corinaldesi, Giuseppe Lizio, Adriano Piattelli, Giovanna Iezzi, Claudio Marchetti. (2009). Implant prosthetic rehabilitation of posterior mandible after tumor ablation with inferior alveolar nerve mobilization and inlay bone grafting: a case report. J Oral Maxillofac Surg, 67(5): 1104–12. DOI: https://doi.org/10.1016/j.joms.2008.12.010.

Oral and maxillofacial surgery // edited by Lars Andersson, Karl-Erik Kahnberg, M. Anthony (Tony) Pogrel (2010). 1312 pages, 371–372. ISBN 978-1-4051-7119-9.

Engelke WG, Diederichs CG, Jacobs HG, Deckwer I. (1997). Alveolar reconstruction with splitting osteotomy and microfixation of implants. Int J Oral Maxillofac Implants, 12(3): 310–18. PMID: 9197095.

Sethi A, Kaus T. (2000). Maxillary ridge expansion with simultaneous implant placement: 5-year results of an ongoing clinical study. Int J Oral Maxillofac Implants, 15(4): 491–9. PMID: 10960981.

Semion M, Baldoni M, Zaffe D. (1992). Jawbone enlargement using immediate implant placement associated with split-crest technique and guided tissue regeneration. Int J Periodontics Restorative Dent, 12(6): 462–73. PMID: 1298734.

FL de Wijs, MS Cune. (1997). Immediate labial contour restoration for improved esthetics: a radiographic study on bone splitting in anterior single–tooth replacement. Int J Oral Maxillofac Implants, 12(5): 686–96. PMID: 9337032.

Duncan JM, Westwood RM. (1997). Ridge widening for the thin maxilla: a clinical report. Int J Oral Maxillofac Implants, 12(2), 224–7. PMID: 9109273.

Oikarinen KS, Sàndor GKB, Kainulainen VT, Salonen- Kemppi M.(2003). Augmentation of the narrow traumatized anterior alveolar ridge to facilitate dental implant placement. Dent Traumatol, 19(1): 19–29. DOI: https://doi.org/10.1034/j.1600-9657.2003.00125.x.

Basa S, Varol A, Turker N. (2004). Alternative bone expansion technique for immediate placement of implants in the edentulous posterior mandibular ridge: a clinical report. Int J Oral Maxillofac Implants, 19(4): 554–8. PMID: 15346753.

Altiparmak N, Akdeniz SS, Bayram B, Gulsever S, Uckan S. (2017). Alveolar Ridge Splitting Versus Autogenous Onlay Bone Grafting: Complications and Implant Survival Rates. Implant Dent, 26(2): 284–287. PMID: 28114264. DOI: https://doi.org/10.1097/ID.0000000000000541.

Lazar FC, Klesper B, Carls P, Siessegger HJ, Zöller JE. (2005). Callusmassage. A new treatment modality for non-unions of the irradiated mandible. Int J Oral Maxillofac Surg, 34(2): 202-7. DOI: https:/doi.org/10.1016/j.ijom.2004.04.011.

Nickenig HJ, Zöller JE, Kreppel M. (2023). Indications and surgical technique for distraction osteogenesis of the alveolar bone for augmentation prior to insertion of dental implants. Periodontol 2000, 93(1): 327–339. PMID: 37940190. DOI: https://doi.org/10.1111/prd.12524.

Lixin Qiu , Huajie Yu. (2018). Onlay grafting with bovine bone mineral block for horizontal reconstruction of severely atrophic alveolar ridges in anterior maxillae: A 6-year prospective study. J Craniomaxillofac Surg, 46(8):1199–1204. PMID: 29909943. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jcms.2018.04.004.

Saulacic N, Zix J, Iizuka T. (2009). Complication rates and associated factors in alveolar distraction osteogenesis: a comprehensive review. Int J Oral Maxillofac Surg, 38(3): 210–7. PMID: 19223153. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ijom.2009.01.002.

Starch-Jensen T, Nielsen HB. (2020). Sandwich osteotomy of the atrophic posterior mandible with interpositional autogenous bone block graft compared with bone substitute material: a systematic review and meta-analysis. Br J Oral Maxillofac Surg, 58(10): e237–e247. PMID: 32811722. DOI: https://doi.org/10.1016/j.bjoms.2020.07.040.

Marconcini S, Covani U, Giammarinaro E, Velasco-Ortega E, De Santis D, Alfonsi F, Barone A. (2019). Clinical Success of Dental Implants Placed in Posterior Mandible Augmented With Interpositional Block Graft: 3-Year Results From a Prospective Cohort Clinical Study. J Oral Maxillofac Surg, 77(2): 289–298. PMID: 30712534. DOI: https://doi.org/10.1016/j.joms.2018.09.031.

Mateo-Sidrón Antón MC, Pérez-González F, Meniz-García C. (2024). Titanium mesh for guided bone regeneration: a systematic review. Br J Oral Maxillofac Surg, 62(5): 433–440. PMID: 38760261. DOI: https://doi.org/10.1016/j.bjoms.2024.04.005.

T von Arx, B Kurt. (1999). Implant placement and simultaneous ridge augmentation using autogenous bone and a micro titanium mesh: a prospective clinical study with 20 implants. Clin Oral Implants Res, 10(1): 24–33. PMID: 10196787. DOI: https://doi.org/10.1034/j.1600-0501.1999.100104.x.

Louis PJ, Gutta R, Said-Al-Naief N, Bartolucci AA. (2008). Reconstruction of the maxilla and mandible with particulate bone graft and titanium mesh for implant placement. J Oral Maxillofac Surg, 66(2): 235–45. PMID: 18201602. DOI: https://doi.org/10.1016/j.joms.2007.08.022.

Khoury F, Hanser T. (2019). Three-Dimensional Vertical Alveolar Ridge Augmentation in the Posterior Maxilla: A 10-year Clinical Study. Int J Oral Maxillofac Implants, 34(2): 471–480. PMID: 30883623. DOI: https://doi.org/10.11607/jomi.6869.

Elgali I, Omar O, Dahlin C, Thomsen P. (2017). Guided bone regeneration: materials and biological mechanisms revisited. Eur J Oral Sci, 125(5): 315–337. PMID: 28833567. DOI: https://doi.org/10.1111/eos.12364.

Nyman, S., Lindhe, J., Karring, T., & Rylander, H. (1982). New attachment following surgical treatment of human periodontal disease. J Clin Periodontol, 9(4): 290–6. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1600-051x.1982.tb02095.x.

Wessing B, Lettner S, Zechner W. (2018). Guided Bone Regeneration with Collagen Membranes and Particulate Graft Materials: A Systematic Review and Meta-Analysis. Int J Oral Maxillofac Implants, 33(1): 87–100. PMID: 28938035. DOI: https://doi.org/10.11607/jomi.5461.

Velázquez ÓI, Tresguerres FGF, Berrocal IL, Tresguerres IF, López-Pintor RM, Carballido J, López-Quiles J, Torres J. (2021). Split bone block technique: 4-month results of a randomised clinical trial comparing clinical and radiographic outcomes between autogenous and xenogeneic cortical plates. Int J Oral Implantol (Berl), 14(1): 41–52. PMID: 34006070. Erratum in: Int J Oral Implantol (Berl), 2021 14(2): 226. PMID: 34006083.

Wang HL, Boyapati L. (2006). “PASS” principles for predictable bone regeneration. Implant Dent, 15(1): 8–17. PMID: 16569956. DOI: https://doi.org/10.1097/01.id.0000204762.39826.0f.

Bera, Rathindra Nath et al. (2022). Sandwich osteotomy with interpositional grafts for vertical augmentation of the mandible: A meta-analysis. Natl J Maxillofac Surg, 13(3): 347–356. DOI: https://doi.org/10.4103/njms.njms_489_21.

Byung-Ho Choi, Seoung-Ho Robert Lee, Jin-Young Huh, Sang-Gyun Han. (2004). Use of the sandwich osteotomy plus an interpositional allograft for vertical augmentation of the alveolar ridge. J Craniomaxillofac Surg, 32(1): 51–4. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jcms.2003.08.006.