Вплив локальних чинників на порушення параметрів оклюзії під час заміщення дефектів коронок зубів і зубних рядів незнімними зубними протезами

Анотація

Актуальність. Рівень часткової втрати зубів як ускладнення стоматологічної захворюваності є високим, тому потребує дієвих заходів щодо їх заміщення. Розвиток сучасної стоматології спрямований на активніше залучення цифрових методів як у діагностиці, плануванні протезування, так і під час виготовлення ортопедичних конструкцій. За даними літератури, застосування цифрових технологій дає можливість точніше виготовляти зубні протези відповідно до тканин протезного ложа. Серед методів порівняльної оцінки якості конструкцій, виготовлених за різними технологіями, ступеня їхньої функціональної адаптації, є як оцінка крайового прилягання реставрацій, так і відновлення оптимальних оклюзійних співвідношень на ортопедичних конструкціях.
Мета: проаналізувати ступінь відновлення параметрів оклюзії під час заміщення дефектів зубних рядів незнімними зубними протезами, виготовленими за аналоговими та цифровими технологіями із застосуванням комп’ютеризованої системи T-Scan III.
Матеріал і методи. Обстежено 37 осіб віком від 25 до 60 років із частковою втратою зубів різної величини та топографії, для протезування яких було застосовано безметалеві конструкції зубних протезів. Пацієнтів розподілили на дві клінічні групи залежно від отримання відбитків, одержаних за аналоговим і цифровим протоколом. Група І включала 21 особу, яким протезування проводили безметалевими конструкціями зубних протезів, де клінічна частина передбачала отримання аналогових робочих відбитків силіконовими відбитковими матеріалами. До групи ІІ увійшли 16 осіб, яким протезування проводили безметалевими зубними протезами з отриманням цифрових відбитків. Цифрові відбитки знімали інтраоральним сканером SHINING 3D Aoralscan 3. Контрольну групу такого самого віку склали 10 пацієнтів з інтактними зубними рядами та фізіологічними формами прикусу.
Комп’ютеризований аналіз показників оклюзії проводили з використанням системи Т-Scan ІІІ. Стереотип функціональних навантажень досліджували за такими кількісними та якісними показниками: індексом асиметрії сили між сторонами, часом настання максимальної кількості зубних контактів, часом дисклюзії, наявністю передчасних оклюзійних контактів на природних зубах і ортопедичних конструкціях, наявністю змін у напрямку траєкторії сумарного вектора оклюзійного навантаження. Оклюзію оцінювали до протезування, на етапі припасування ортопедичної конструкції в порожнині рота та після оклюзійної корекції і фіксації в порожнині рота.
Результати. Результати проведеного дослідження функціональних показників оклюзії до протезування показали, що індекс асиметрії відносної сили між сторонами зубних рядів у пацієнтів у групах І та ІІ з малими дефектами зубних рядів значно зростав та призводив до істотного нефізіологічного перерозподілу навантажень порівняно з показниками, отриманими у пацієнтів з інтактними зубними рядами, через невідповідність оклюзійних контактів і становив 17,7 ± 3,8 та 18,9 ± 4,8 % відповідно, проти аналогічних показників контролю — 4,7 ± 1,01 % (р < 0,01). Отримані показники відрізнялися не лише від показників контрольної групи, а й за клінічною патологією: кількістю й ступенем руйнування коронок зубів, величиною і кількістю дефектів зубних рядів.
Висновки. Оклюзіографічні дослідження, проведені на хворих із руйнуванням коронок зубів різного ступеня та частковою втратою зубів, засвідчили збільшення індексу асиметрії відносної сили між сторонами жування, а також наявність передчасних контактів і неправильну траєкторію сумарного вектора оклюзійного навантаження.
Результати протезування із застосуванням безметалевих конструкцій зубних протезів вказують на залежність показників оклюзії від технологічних аспектів. Зокрема, зуботехнічні конструкції, виготовлені для пацієнтів першої групи, потребували додаткового припасування з оклюзійною корекцією. Клінічний аналіз зуботехнічних конструкцій, виготовлених за цифровими технологіями, вказував на добре крайове прилягання конструкцій та оптимальні оклюзійні співвідношення, які не потребують корекції.