Менеджмент ортопедичної реабілітації пацієнта з агресивним пародонтитом і метаболічно асоційованою стеатотичною хворобою печінки в концепції «All-on-6»
DOI:
https://doi.org/10.33295/1992-576X-2026-2-IDEN-1Ключові слова:
пародонтит, метаболічно асоційована стеатотична хвороба печінки, метаболічна дисфункція, системне запалення, ортопедична реабілітація, All-on-6Анотація
Анотація: Пародонтит усе частіше пов’язують із станом загального здоров’я людини [1, 2, 3]. Питання ортопедичної реабілітації пацієнтів із генералізованим пародонтитом і метаболічно асоційованою стеатотичною хворобою печінки є актуальним і відповідальним завданням з огляду на велику поширеність і коморбідність цих двох захворювань.
Клінічний випадок. У статті представлено клінічний випадок комплексної реабілітації пацієнта 32 років із агресивним пародонтитом, ускладненим частковою втратою зубів та метаболічно асоційованою стеатотичною хворобою печінки. Клінічна картина характеризувалася вираженим запальним процесом у тканинах пародонта, наявністю пародонтальних кишень глибиною 6–7 мм, рухомістю зубів ІІ–ІІІ ступеня та значною резорбцією альвеолярної кістки (більше ніж ⅔ довжини кореня за даними КТ). Додаткові лабораторні та інструментальні дослідження виявили порушення вуглеводного і ліпідного обміну, а також помірний стеатоз печінки (S2) без ознак фіброзу (F0) за даними стеатометрії та еластографії. Мікробний пейзаж пародонтальних кишень складався переважно з Haemophilus parainfluenzae (106 КУО) та Fusobacterium nucleatum (106 КУО) [4–6]. Реабілітація проводилася із застосуванням мультидисциплінарного підходу за участю стоматолога, ендокринолога та гастроентеролога. Вона включала санацію порожнини рота, таргетну протимікробну та протизапальну терапію, нормалізацію мікробіому, корекцію метаболічних порушень і способу життя пацієнта. Після стабілізації загальносоматичного стану проведено поетапну імплантацію за концепцією «All-on-6» із негайним навантаженням тимчасовими адаптаційними ортопедичними конструкціями з гвинтовою фіксацією.
Результати. У результаті лікування досягнуто стабілізації метаболічних показників, зниження активності запального процесу та створено сприятливі умови для остеоінтеграції імплантатів.
Висновки. Запропонований підхід демонструє високу ефективність комплексного лікування пацієнтів з тяжкими формами пародонтиту на тлі метаболічних порушень і підкреслює необхідність міждисциплінарної взаємодії для досягнення прогнозованих результатів.
Завантаження
Посилання
Stefan, N., Yki-Järvinen, H., Neuschwander-Tetri, B. A. (2025). Metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease: heterogeneous pathomechanisms and effectiveness of metabolism-based treatment. Lancet Diabetes Endocrinol, 13(2), 134–148. PMID: 39681121. DOI: https://doi.org/10.1016/S2213-8587(24)00318-8.
Kuraji, R., Shiba, T., Dong, T. S., Numabe, Y., Kapila, Y. L. (2023). Periodontal treatment and microbiome-targeted therapy in management of periodontitis-related nonalcoholic fatty liver disease with oral and gut dysbiosis. World J Gastroenterol, 29(6), 967–996. PMID: 36844143. DOI: https://doi.org/10.3748/wjg.v29.i6.967.
Symonenko, R. (2026). Periodontitis and Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease (MASLD): An Interdisciplinary Perspective. Actual Dentistry, (1), 127–136. [Симоненко Р. В. (2026). Пародонтит та метаболічно-асоційована стеатотична хвороба печінки (МАСХП). Міждисциплінарний погляд на проблему. Сучасна Стоматологія, (1), 127–136]. DOI: https://doi.org/10.33295/1992-576X-2026-1-A1 [in Ukrainian].
Kashiwagi, Y., Aburaya, S., Sugiyama, N., Narukawa, Y., Sakamoto, Y., et al. (2021). Porphyromonas gingivalis induces entero-hepatic metabolic derangements with alteration of gut microbiota in a type 2 diabetes mouse model. Sci Rep, 11, 18398. DOI: https://doi.org/10.1038/s41598-021-97868-2.
Liu, Y., Huang, W., Wang, J., Ma, J., Zhang, M., Lu, X., et al. (2021). Multifaceted impacts of periodontal pathogens in disorders of the intestinal barrier. Front Immunol, 12. DOI: https://doi.org/10.3389/fimmu.2021.693479.
Yao, Q., et al. (2022). The oral-gut-liver axis: The microbial connection in non-alcoholic fatty liver disease. Frontiers in Cellular and Infection Microbiology, DOI: https://doi.org/10.3390/biology11111622.
Zhang, Z., Zheng, Q., Liu, Y. et al. (2025). Association between periodontitis and mortality in participants with metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease: results from NHANES. BMC Oral Health, 25, 567. DOI: https://doi.org/10.1186/s12903-025-05959-7.
Kapila, Y. L. (2021). Oral health’s inextricable connection to systemic health: Special populations bring to bear multimodal relationships and factors connecting periodontal disease to systemic diseases and conditions. Periodontol 2000, 87(1), 11–16. PMID: 34463994. DOI: https://doi.org/10.1111/prd.12398.
Kwon, T., Lamster, I. B., & Levin, L. (2021). Current Concepts in the Management of Periodontitis. Int Dent J, 71(6), 462–476. PMID: 34839889. DOI: https://doi.org/10.1111/idj.12630.
Zeng, Y., Lin, D., Chen, A., Ning, Y., & Li, X. (2025). Periodontal Treatment to Improve General Health and Manage Systemic Diseases. Adv Exp Med Biol, 1472, 245–260. PMID: 40111696. DOI: https://doi.org/10.1007/978-3-031-79146-8_15.
Komazaki, R., Katagiri, S., Takahashi, H., Maekawa, S., Shiba, T., et al. (2017). Periodontal pathogenic bacteria, Aggregatibacter actinomycetemcomitans affect non-alcoholic fatty liver disease by altering gut microbiota and glucose metabolism.
Sci Rep, 7(1), 13950. Erratum in: Sci Rep, 2018 8(1), 4620. PMID: 29066788. DOI: https://doi.org/10.1038/s41598-017-14260-9.
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2026 ТОВ «Видавничий будинок “Експерт”»
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
