Інформативність конусно-променевої комп’ютерної томографії під час візуалізації травм зубів і кісток лицевого черепа

Анотація

Актуальність. На сьогодні травми щелепно-лицевої ділянки (ЩЛД) є медичною і соціальною проблемою, їх частота має тенденцію до збільшення. Травми обличчя люди зазвичай отримують внаслідок дорожньо-транспортних пригод, спортивних змагань або бійок. В останні роки особливо загострилося питання мінно-вибухових травм через повномасштабну війну росії проти України. Найінформативнішим методом візуалізації переломів кісток лицевого черепа, зубів і пародонту нині є конусно-променева комп’ютерна томографія (КПКТ). З урахуванням обмеження двомірних зображень (структурні накладання) КПКТ обирають для дослідження у разі переломів середньої ділянки обличчя та орбіти, зокрема візуалізації щелепно-лицевих кісток. КПКТ-зображення подолали перешкоди 2D-зображень, запропонувавши лікарям високоякісні зображення у тривимірній площині з роздільною здатністю субміліметра, короткий час сканування та низьку дозу радіації.

Мета: проаналізувати інформативність КПКТ у разі травматичних пошкоджень зубів і щелеп та у процесі лікування.

Матеріал і методи. Обстежено та ретроспективно проаналізовано дані КПКТ зубів і щелеп 46 пацієнтів (40 чоловічої статі, 6 — жіночої) із травмами ЩЛД, віком від 7 до 38 років. КПКТ пацієнтам проводили під час первинного звернення з приводу травми чи у процесі лікування. Загалом проаналізовано дані 55 обстежень. Використано апарати Morita з полями 8×8, 10×12 та 10×15 см та обертом трубки 180 або 360° залежно від показань і ділянки ушкодження.

Результати. Встановлено співвідношення причин травматичних уражень ЩЛД: у 54,35 % — бійки (прямі удари чи падіння), у 32,61 % — дорожньо-транспортні пригоди, у 6,52 % — мінно-вибухові травми, у 6,52 % — спортивні травми. Ізольовані травми зубів діагностовано у 32,61 % випадків, нижньої щелепи у 21,74 %, множинні ушкодження кісток лицевого черепа у 45,65 %.

Висновки. КПКТ є високоінформативним методом аналізу травматичних пошкоджень зубів, щелеп та кісток лицевого черепа, який поліпшує клінічну діагностику, дає високоякісні зображення у тривимірній площині з високою роздільною здатністю та меншим радіаційним впливом на організм людини. Перевагою КПКТ є можливість візуалізації крайових переломів емалі та кортикальної пластинки альвеолярного відростка та положення зуба в одному із трьох напрямків, що дає змогу детально аналізувати розміщення та співвідношення множинних багатоуламкових переломів кісток, елементів конструкції металоостеосинтезу до нижньощелепного каналу, отримувати інформацію щодо повноти пошкоджень кісток, напрямку зміщення уламків, наявності окремо лежачих уламків, змін у гайморових пазухах, порожнинах носа та орбіті. КПКТ є важливим методом візуалізації, який дає точну й детальну інформацію у просторовому 3D-відображенні частин тіла, що перспективне для планування оперативних втручань.