59
ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ И ДЕТСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ
СОВРЕМЕННАЯ СТОМАТОЛОГИЯ 3/2016
Робота є фрагментом науково-дослідної роботи
кафедри дитячої терапевтичної стоматології та про-
філактики стоматологічних захворювань Приватного
вищого навчального закладу «Київський медичний універ-
ситет УАНМ»: «Оцінка ризику виникнення, визначення
особливостей патогенезу, клініки, лікування та профілак-
тики стоматологічних захворювань у дітей із різними
класами хвороб» (Державний реєстраційний номер
0112U008260).
Вступ
Здоров’я дитини, забезпечення умов для формування
гармонійної особистості і зміцнення її здоров’я є предме-
том вивчення представників багатьох спеціальностей, в
тому числі лікарів-стоматологів. Залежність стоматологіч-
ного здоров’я від соматичного статусу досить докладно
висвітлено в літературі. Без сумніву, різноманітна сома-
тична патологія є додатковим чинником ризику захворю-
вань твердих тканин зуба і тканин пародонту [9, 12]. Вив-
чення і дослідження стоматологічного здоров’я дітей з різ-
ними класами хвороб являються ключовими моментами в
оптимізації надання стоматологічної допомоги дітям.
В цьому ключі особливу увагу заслуговують діти з різ-
номанітними розладами психічного розвитку, початком
яких є раннє дитинство – найбільш важливий і вразливий
вік, коли формується ядро особистості і йде закладка фун-
даментальних елементів психіки майбутньої дорослої
людини. Сучасні погляди на причини психічних розладів
у дітей спираються на концепцію взаємодії генетичних та
середових чинників [7, 11, 18]. Неухильне зростання за
останні роки психічної патології у дітей, в основному за
рахунок збільшення захворюваності на невротичні розла-
ди, обумовлено негативною дією мінливих соціально-еко-
номічних чинників і підтверджує точку зору тих, хто роз-
діляє психосоціальні погляди та роль соціальних детермі-
нант на причину формування розладів [1, 3, 6, 10, 18]. Але
через складність проявів і особливості перебігу психічних
розладів у дітей виділяти один підхід недоцільно. Треба
визначити вплив багатьох компонентів, в тому числі орі-
єнтуватися на сучасні дослідження біомедицини, які
сконцентровані на тому, що причина розладів криється у
мозку, та інші фундаментальні дослідження у сфері пси-
хіатричної генетики, фармакогенетики і молекулярної
біології [2, 35]. Для досягнення успіху в лікуванні і зміц-
ненні здоров’я дітей з психічними розладами оптимальним
може бути лише співпраця спеціалістів різних професій,
відкритість до різних сучасних підходів і методів, а не зосе-
редження на одній ідеології чи спеціальності [4, 8, 13, 18].
За останні роки поширеність психічних розладів
неухильно зростає, в основному за рахунок збільшення
захворюваності на невротичні розлади, серед яких особли-
ве місце посідає селективний аутизм (СМ) [11, 18, 39].
Селективний мутизм (лат.
mutus
- німий, безмовний) від-
носиться до групи тривожних розладів, що виникають в
ранньому дитинстві, і характеризується особливим пове-
дінковим і соціально-емоційним станом дитини, при
якому вона при певних соціальних ситуаціях (на прийомі
у лікаря, з людьми, незнайомими для дитини, в людних
громадських місцях) різко припиняє розмовляти і пово-
диться відсторонено, але активно спілкується і вільно
поводиться при інших комфортних і звичних для себе
ситуаціях [18, 19]. Важливо розуміти, що така поведінка не
пов’язана з капризом чи надмірної сором’язливістю. Від-
стороняючись від ситуації, дитина намагається заблокува-
ти, уникнути відчуття емоційного і фізичного напруження
та ірраціонального страху, при цьому здатність розмовля-
ти і розуміти чужу мову зберігається. Перші прояви СМ
можуть з’явитися в дитинстві раптово, іноді як результат
попередньої стресової або принизливої для дитини соці-
альної ситуації [19, 39].
Визначається селективний мутизм згідно діагностич-
них критеріїв МКХ-10 (міжнародної класифікації хвороб,
10-е видання, 1992 р. –
ICD-10
,
International Classification
of Diseases
, 10
th
ed) [5] та Керівництва з діагностики та ста-
тистики психічних розладів американської асоціації психі-
атрів, 5-е видання, 2013 р. –
DSM-5 TR
,
Diagnostic and Sta-
tistical Manual of Mental Disorders, text revision
, 5
th
ed) [15].
В МКХ-10 селективний мутизм відноситься до V глави
«Психічні і поведінкові розлади»; блок F 90–99 – «Емоцій-
ні і поведінкові розлади з початком, типовим в дитячому і
підлітковому віці»; рубрика F 94 – «Розлади соціального
функціонування з початком, типовим в дитячому і підліт-
ковому віці; діагностичний код F 94.0 – селективний (елек-
тивний) мутизм. В керівництві американської асоціації
психіатрів
DSM-5 TR
селективний мутизм описано в секції
«Тривожні розлади» («
Anxiety Disorders
»), діагностичний
Особливості дітей із селективним мутизмом:
коли мовчання – не золото
Резюме.
Вивчення і дослідження стоматологічного здоров’я дітей з різними класами хвороб є ключовими моментами в
оптимізації надання стоматологічної допомоги дітям. Особливу увагу заслуговують діти з різноманітними розладами пси-
хічного розвитку. За останні роки поширеність психічних розладів неухильно зростає, в основному за рахунок збільшення
захворюваності на невротичні, тривожні розлади, серед яких особливе місце посідає селективний мутизм. Не зважаючи на
значну увагу, яку лікарі-стоматологи приділяють плануванню профілактичних і лікувальних програм для дітей з різними пси-
хічними розладами ця тема залишається актуальною.
Метою
був аналіз літературних джерел щодо особливостей дітей із селективним мутизмом.
Матеріал і методи дослідження.
Вивчення впливу різноманітного психічного стану дітей з психотичними і непсихотични-
ми розладами на стоматологічний статус та стоматологічну захворюваність.
Результати.
Проведено аналіз літератури щодо ефективності стоматологічної профілактики та лікування дітей із мутизмом
при аутизмі, розумовій відсталості, розглянуті сучасні погляди дослідників відносно надання стоматологічної допомоги
дітям із тривожними розладами.
Висновки.
Література відносно стоматологічних захворювань у дітей із селективним мутизмом відсутня, залишається від-
критим питання особливостей стоматологічного статусу у таких дітей.
Ключові слова:
страх на дитячому стоматологічному прийомі, тривожні розлади у дітей, селективний мутизм.
Приватний вищий навчальний заклад «Київський медичний університет УАНМ», м. Київ, Україна
С.В. Мілюс, І.І. Якубова
