возрастом, так, в группах детей 15–18-ти лет определены
самые высокие показатели регулярной гигиены полости
рта. Также следует отметить, что дети с ОЛЛ чаще и каче-
ственнее чистят зубы в стадии ремиссии основного забо-
левания и гораздо реже в острый период или во время
рецидива. Это связано с тем, что уход за полостью рта у
больных с острой лейкемией часто затруднен в результате
тяжелого общего состояния пациентов и из-за болезнен-
ных ощущений в полости рта при этом заболевании, кото-
рые препятствуют полноценной индивидуальной гигиене.
При анализе гигиенического состояния полости рта
обращали внимание на характер налета на зубах. Кроме
мягких зубных отложений отмечали и твердые: зубной
камень и плотный пигментированный зубной налет, кото-
рый встречался во всех исследуемых группах детей с
ОЛЛ. Располагался он чаще всего на шейках зубов на
вестибулярной и оральной поверхностях, однако наблю-
дались случаи, когда плотная пленка налета сплошь
покрывала зубную поверхность. Следует отметить, что
налет на зубах не был монохромным, отмечалась разница
в цвете от желтого и коричневого до серо-черного. Твер-
дые зубные отложения в виде зубного камня отмечены у
детей как в острый период лейкоза, так и в стадии ремис-
сии. Полученные данные подтвердили обозначенную тен-
денцию, которая заключается в отсутствии статистиче-
ской разницы в гигиеническом состоянии полости рта у
детей группы острого периода и рецидива ОЛЛ, установ-
ленной в результате анализа индексов гигиены полости
рта – индекса OHI-S и Silness-Loe. Достоверные отличия
данных индексов наблюдались только в группе детей,
которые находились в стадии ремиссии лейкемии.
Уровень гигиены полости рта оценивали по совокуп-
ности индексов, учитывая высокий балл. Оценку резуль-
татов исследования проводили согласно градации по
ВОЗ: «хорошая», «удовлетворительная», «неудовлетво-
рительная» и «плоха»” гигиена полости рта. Полученные
данные исследования приведены в таблицах 2–4.
При анализе результатов проведенного исследования
(табл. 2) установлено, что показатели гигиенического
состояния оказались «плохими» или «неудовлетвори-
тельными» во всех возрастных группах детей в острый
период ОЛЛ. Так, наихудшее состояние гигиены полости
рта наблюдались у детей младшей группы (2–5 лет): лишь
10 % «удовлетворительное», у более 50 % детей данной
группы имели «плохое» состояние гигиены полости рта.
При этом гигиенический индекс OHI-S у детей с ОЛЛ в
острый период составлял от 1,3±0,07 до 2,4±0,12 балла, а
индекс Silness-Loe – 1,55±0,08–2,35±0,12 балла.
Это свидетельствует о низком уровне гигиенического
воспитания младших школьников 6–8-и лет и недостаточ-
ной информированности родителей детей младшей
дошкольной группы (2–5 лет) и требует проведения актив-
ных форм работы по обучению гигиены с целью выработки
устойчивых навыков систематического ухода за полостью
рта. В группах детей 19–11 и 12–14-ти лет с ОЛЛ в острый
период у 10,4 % обследуемых гигиена полости рта была
«хорошей». У 72,3 % детей установлено «удовлетворитель-
ное» гигиеническое состояние полости рта, а «неудовлетво-
рительное» – у 26,3 %. При этом индекс гигиены OHI-S
составил 1,4±0,07 балла, а Silness-Loe – 1,77±0,09 балла.
Однако с возрастом гигиена полости рта улучшилась.
Так, в возрастной группе 15–18-летних детей гигиениче-
ские индексы OHI-S и Silness-Loe отвечали 1,3±0,07 и
1,55±0,08 балла. При этом всего лишь 15,3 % детей имели
«неудовлетворительную» гигиену полости рта, а у 82,4 и
2,3 % была определена «удовлетворительная» и «хоро-
шая» гигиена соответственно.
Приведенные данные исследования гигиенического
состояния полости рта свидетельствуют о том, что у детей
возрасте 15–18 лет неудовлетворительные цифровые
значения индекса гигиены оказались самыми низкими, а
удовлетворительные и хорошие – самые высокие, что свя-
зано, на наш взгляд, с осознанным пониманием значения
тех действий, которые делает ребенок для улучшения
своего здоровья, и эти дети были более обязательными по
сравнению с младшими школьниками и дошкольниками
в исполнении гигиенических мероприятий.
Подобная тенденция наблюдалась в группах детей с
ОЛЛ во время рецидива заболевания (табл. 3).
Так, по данным индекса OHI-S и Silness-Loe у детей
2–5-ти лет с ОЛЛ во время рецидива показатели были
наихудшими и составили 2,5±0,13 и 2,48±0,13 балла, у
детей младшего и среднего школьного возраста – от
1,5±0,08 до 2,4±0,12 балла составил индекс Грина-Вер-
мильона и 1,81±0,09–2,48±0,13 балла – индекс Силнесс-
Лое, у детей 15–18-ти лет – 1,4 ± 0,06 и 1,59±0,08 балла
соответственно.
Однако, анализируя цифровые значения гигиениче-
ских индексов, полученных у детей с ОЛЛ в стадии
ремиссии, можно сделать вывод, что количество детей с
неудовлетворительной гигиеной было меньше по сравне-
нию с группами детей первого острого периода и рециди-
ва лейкоза (табл. 4).
Выводы
1.
Исследования гигиенического состояния полости рта
свидетельствуют о том, что у детей с острым лимфо-
бластным лейкозом в среднем гигиенический индекс
отвечает «плохому» в дошкольном (2–5 лет) и млад-
шем школьном возрасте (6–8 лет). У подростков вы-
явлена тенденция к улучшению гигиенического ухода
65
ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ И ДЕТСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ
СОВРЕМЕННАЯ СТОМАТОЛОГИЯ 3/2016
Таблица 2
Состояние гигиены полости рта у детей с ОЛЛ
в острый период, М±m
Таблица 3
Состояние гигиены полости рта у детей с ОЛЛ
во время рецидива, М±m
Таблица 4
Состояние гигиены полости рта у детей с ОЛЛ
в период ремиссии, М±m
Возраст детей OHI-S (баллы) Silness-Loe (баллы)
2–5 (n = 21)
2,4±0,12
2,46±0,13
6–8 (n = 9)
2,3±0,12
2,35±0,12
9–11 (n = 7)
1,5±0,08
1,95±0,11
12–14 (n = 16)
1,4±0,07
1,77±0,09
15–18 (n = 18)
1,3±0,07
1,55±0,08
Возраст детей OHI-S (баллы) Silness-Loe (баллы)
2–5 (n = 6)
2,5±0,13
2,48±0,13
6–8 (n = 5)
2,4±0,12
2,37±0,12
9-11 (n = 3)
1,6±0,08
1,97±0,10
12–14 (n = 5)
1,5±0,08
1,81±0,09
15–18 (n = 5)
1,4±0,07
1,59±0,08
Возраст детей OHI-S (баллы) Silness-Loe (баллы)
2–5 (n = 8)
2,1±0,11
2,27±0,12
6–8 (n = 5)
1,8±0,09
2,01±0,10
9–11 (n = 4)
1,4±0,07
1,52±0,08
12–14 (n = 5)
1,2±0,06
1,37±0,07
15–18 (n = 9)
1,1±0,06
1,22±0,06
