препаратами кальция. Ретаболил усиливают синтез
белка у больных при астении, кахексии, при лучевой
терапии, остеопорозе и другой патологии. Под воздей-
ствием действующего вещества, входящего в состав рета-
болила, ускоряется рост поврежденной костной ткани.
Лечение постлучевого остеомиелита всегда опера-
тивное и заключается в проведении некрэктомии (с уда-
лением имеющихся секвестров) или резекции повреж-
денного участка кости. Проводится общее (антибиотико-
терапия) и местное (антисептическое полоскание поло-
сти рта) противовоспалительное лечение. Общее лечение
постлучевых поражений всегда должно сочетаться с
терапевтическими мероприятиями, которые направлены
на повышение иммунологической резистентности и нор-
мализацию нарушенных функций организма.
При лечении таких пациентов могут возникать труд-
ности. Одной из таких трудностей при лечении остеора-
дионекроза может быть то, что нередко рентгенографи-
чески очень сложно установить границу между здоровой
и пораженной костной тканью, чем должен определять-
ся размер некрэктомии. Другая сложность заключается в
том, что бывает довольно трудно провести дифференци-
альную диагностику постлучевого некроза кости и реци-
дива злокачественной костной опухоли. Для решения
этого вопроса необходим опыт оперирующего хирурга
и проведения патоморфологических исследований уда-
ляемого материала.
Профилактика постлучевого остеонекроза
челю-
стей заключается в санации полости рта до проведения
лучевой терапии и соблюдении гигиены полости рта.
Необходимо уменьшить опосредованное действие про-
никающей радиации путем предварительного (желатель-
но перед проведением облучения) проведения месячного
курса общей и местной реминерализующей терапии в
сочетании с комплексом антиоксидантов. В таких слу-
чаях применение антиоксидантов в таблетках становится
необходимым.
Для реминерализующей терапии используют препа-
раты, которые содержат кальций, фосфаты и другие мик-
роэлементы: 10 % раствор глюконата кальция, 5–10 %
раствор подкисленного фосфата кальция, 3 % раствор
Ремодента (в его состав фтор не входит), кальций-фос-
фат содержащие гели, 5–10 % раствор лактата кальция,
2,5–10 % раствор глицерофосфата кальция.
Роль антиоксидантов выполняют витамины и мине-
ральные вещества, содержащиеся в различных продук-
тах. Последние активизируют ферментную систему чело-
века. Лучшими препаратами-антиоксидантами считают-
ся природные продукты: черника, ежевика, виноград,
баклажаны, свекла, грейпфруты, хурма, томаты, тыква,
морковь и др. Антиоксиданты нужно принимать также
в виде лекарственных поливитаминных препаратов:
витрум-антиоксиданта, витрум-форте Q10, кверцетина,
селена-форте, липина, трофосана, коэнзима Q10 и др.
В том случае, если профилактические мероприя-
тия перед облучением не проводились, то после луче-
вой терапии необходимо провести весь курс комплекс-
ного лечения в течение 5–6-ти месяцев, сочетая его со
стоматологическим вмешательством (санацией поло-
сти рта).
70
ЧЕЛЮСТНО]ЛИЦЕВАЯ ХИРУРГИЯ И ХИРУРГИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ
СОВРЕМЕННАЯ СТОМАТОЛОГИЯ 3/2016
Постпроменевий остеонекроз щелеп у практиці щелепно-лицевого хірурга
О. Тимофєєв
Мета:
вивчити клініко-рентгенологічну симптоматику при постпроменевих остеонекрозах щелеп.
Методи.
Обстеження базується на клінічному вивченні 19-ти хворих з постпроменевим остеонекрозом щелеп, що з’явились після променевої дії на
навколощелепні м’які тканини, яке було проведено після видалення злоякісних новоутворень м’яких тканин щелепно-лицьової ділянки.
Результати.
На підставі проведеного обстеження хворих вивчена клініко-рентгенологічна симптоматика при постпроменевому остеонекрозі щелеп,
описані методи лікування і профілактики цього захворювання.
Висновки.
При постпроменевому остеонекрозі щелеп спостерігається значна деструкція кісткової тканини, яка супроводжується відторгненням секвестрів.
Після променевої дії на навколощелепні м’які тканини спостерігаються зміни у тканинах та органах порожнини рота.
Ключові слова:
постпроменевий некроз, остеонекроз, щелепи, слинні залози, слизова оболонка, злоякісні пухлини.
Postbeam osteonecrosis of the jaw in the practice of maxillofacial surgeon
O. Tymofieiev
Purpose:
to study the clinical and radiological symptoms at post-radiation osteonecrosis of the jaw.
Methods.
The survey is based on a clinical study of 19 patients with post-radiation osteonecrosis of the jaw, which appeared after the radiation exposure to soft tis-
sue admaxillary, which was carried out after the removal of malignant soft tissue tumors of the maxillofacial region.
Results.
Based on the survey of patients studied in the clinical and radiological symptoms in post-radiation osteonecrosis of the jaw, the methods of treatment and
prevention of this disease.
Conclusions.
The post-radiation osteonecrosis of the jaw there is a significant destruction of bone tissue, which is accompanied by a rejection of seizures. After
radiation exposure to soft tissue admaxillary observed changes in the organs and tissues of the oral cavity.
Key words:
post-radiation necrosis, osteonecrosis, jaw, salivary glands, mucosa, malignant tumors.
Тимофеев Алексей Александрович
– д-р мед. наук, профессор, заслуженный деятель науки и техники Украины;
заведующий кафедрой челюстно-лицевой хирургии Института стоматологии НМАПО им. П.Л. Шупика.
Адрес:
г. Киев, ул. Подвысоцкого, 4-а, клиническая больница № 12, кафедра челюстно-лицевой хирургии.
Тел.:
528-35-17.
1. Тимофеев А.А. Руководство по челюстно-лицевой хирургии и хирургической сто-
матологии. – 5-е изд., перераб. и доп. – Киев: ООО «Червона Рута-Турс», 2012. – 1048 с.
2. Тимофеев А.А. Челюстно-лицевая хирургия. – 2-е издание, перераб. и доп. –
Киев: ВСИ «Медицина», 2015. – 800 с.
ЛИТЕРАТУРА
