Использование гелей либо мазей при вирусных
поражениях СОПР ограничено из-за сложности фикса-
ции данных лекарственных форм в местах поражений.
Раствор для полоскания – жидкая лекарственная
форма, которая содержит определенную концентрацию
действующего вещества (как правило, используются
антисептики, в том числе растительного происхожде-
ния). При полоскании полости рта действующее веще-
ство, которое может присутствовать в растворе для
полоскания, практически не задерживается в тканях.
Основное назначение полоскания – удаление болезне-
творных микроорганизмов и некротического налета со
слизистой оболочки. Однако при полоскании не про-
исходит избавление от вирусных частиц, поскольку
вирус уже проник в клетки эпителия (это внутри-
клеточная форма жизни) и уже оказал свое патогенное
воздействие, поэтому такая процедура может быть целе-
сообразна при бактериальных инфекциях. Эффектив-
ность зависит от техники выполнения процедуры (про-
должительность полоскания) и частоты (каждые 1,5–2
часа) [8].
Спрей (аэрозоль) – дозированная лекарственная
форма, в которой лекарственное вещество находится под
давлением газа-пропеллента. При нажатии на дозирую-
щее устройство в полость глотки попадает определенная
доза лекарственного вещества. Процедура использова-
ния спрея довольно быстрая (ингалирование самого
лекарства), но в некоторых случаях требуются опреде-
ленные подготовительные действия (сборка самого бал-
лончика) или уход за дозирующим устройством, чтобы
оно не засорилось, что не всегда удобно. Начало дей-
ствия спреев, особенно содержащих местные анестетики,
быстрое, часть действующего вещества немедленно
после ингаляции проглатывается, часть задерживается в
тканях несколько дольше, чем при использовании рас-
творов для полоскания, до 10 мин [8].
Таблетки для рассасывания – твердая лекарствен-
ная форма, предназначенная для рассасывания в по-
лости рта. При рассасывании таблетки в полости рта
действующее вещество присутствует в тканях в боль-
шей концентрации и задерживается вдвое дольше, чем
при использовании спреев, что дает больше возможно-
стей для оказания лечебного воздействия. При рассасы-
вании в полости рта таблетки в 2,5 раза усиливается
продукция слюны и лизоцима, что оказывает дополни-
тельное антисептическое и иммуностимулирующее дей-
ствие [8].
В исследовании Limb M. [et al.], 2009 [5] попадание
и распределение в горле лекарств изучалось на добро-
вольцах с использованием технеция-99 в качестве мар-
кера активного вещества. Установлено, что накопление
вещества в полости рта и ротоглотки было существенно
выше при использовании твердых лекарственных форм
(леденцы, таблетки), чем при использовании спреев и
растворов для полоскания. Аналогично, период, в тече-
ние которого действующее вещество лекарства продол-
жало определяться в ротоглотке, был дольше при приме-
нении леденцов и таблеток.
Авторы исследования делают следующие выводы:
леденцы и таблетки имеют существенные преимущества
перед спреями и растворами как с точки зрения количе-
ства вещества, попадающего в ротоглотку, так и с пози-
ций продолжительности поддержания концентрации
вещества в очаге поражения. Таблетки и леденцы обес-
печивают быструю, эффективную доставку лекарствен-
ного вещества и его продолжительное нахождение в
очаге болезни.
Также при вирусной инфекции таблетки могут пред-
отвратить наслоение «второй волны» – активации
неспецифической бактериальной микрофлоры, поэтому
должны иметь место во врачебных назначениях. Таким
образом, можно сформулировать преимущества табле-
ток для рассасывания:
• широкий спектр действия;
• возможность частого применения;
• наличие разнообразных препаратов в любой аптеке;
• удобство такой формы приема, возможность приме-
нения даже в походных или офисных условиях,
в транспорте и в любой ситуации, когда спреи и рас-
творы для полосканий использовать неуместно [9].
Таким образом, активное лекарственное вещество
при использовании таблеток и леденцов лучше распре-
деляется в полости рта и глотке, чем при использовании
спреев и растворов для полоскания.
На рынке Украины представлено значительное
количество средств для рассасывания (таблетки, леден-
цы, пастилки) с антисептическим, противовоспалитель-
ным, иммуностимулирующим действием и др.
Проанализировав рынок средств для рассасывания,
которые могли бы использоваться в комплексном лече-
нии вирусных поражений СОПР, мы остановили свой
выбор на таблетках для рассасывания «Экстракт шалфея
с витамином С» (Dr. Theiss, Германия).
Одна таблетка «Экстракта шалфея с витамином С»
содержит: экстракт из листьев шалфея густого – 50 мг,
масла шалфея – 6 мг, аскорбиновой кислоты (витами-
на С) – 20 мг.
Основные действующие компоненты – экстракт
шалфея и масло шалфея – проявляют выраженное про-
тивовоспалительное, дезинфицирующее и вяжущее дей-
ствия. Противовоспалительный эффект шалфея
обусловлен снижением проницаемости стенок сосудов и
капилляров, а также наличием у растения кровоостанав-
ливающих свойств. Совокупность этих свойств потенци-
рует общее воздействие на главные цепи воспалительно-
го процесса, включая и возможность ингибирования
жизнедеятельности патогенной микрофлоры.
Аскорбиновая кислота участвует в регулировании
окислительно-восстановительных процессов углеводно-
го обмена, свертываемости крови, регенерации тканей,
образовании стероидных гормонов.
Также эффекты определяются действием входящих
в состав препарата дубильных и флавоноидных веществ,
эфирного масла, витаминов P и PP в шалфее (масле, экс-
тракте), витамина C. Препарат блокирует воспаление,
нормализует проницаемость стенок сосудов и капилля-
ров, активирует синтез коллагена и проколлагена, подав-
ляет жизнедеятельность грамположительных микро-
организмов (в меньшей степени грамотрицательных).
Обладает вяжущей, гемостатической и спазмолитиче-
ской активностью, смягчает раздражение при катараль-
ном воспалении [10].
Цель
исследования – изучить эффективность раз-
личных форм антисептических средств в комплексном
лечении вирусных заболеваний слизистой оболочки
полости рта.
Материалы и методы исследования
Для решения поставленных задач проведено лечение
24-х пациентов с поражениями слизистой оболочки поло-
сти рта вирусной этиологии в возрасте 19–40 лет. Все
пациенты были обследованы по единой схеме клиниче-
ских и индексных исследований, рекомендованных ВОЗ.
У всех пациентов диагностированы изменения
СОПР при острых респираторных вирусных инфекциях
и герпетическом стоматите средней степени тяжести.
Все больные были разделены на контрольную и
основную группы в зависимости от использования
лекарственных форм для местной антисептической
терапии:
43
БОЛЕЗНИ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА
СОВРЕМЕННАЯ СТОМАТОЛОГИЯ 3/2016
