Вступ
Проблема гнійно-запальних ускладнень щелепно-
лицевої ділянки при переломах нижньої щелепи залиша-
ється актуальною і продовжує займати значне місце в
хірургічній стоматології. Незважаючи на досягнення
сучасної хірургії, лікування переломів нижньої щелепи
та попередження гнійно-запальних ускладнень щелепно-
лицевої ділянки є складним завданням, що багато в чому
визначається видовий стійкістю збудників до більшості
сучасних антибактеріальних засобів. В останні роки
особлива увага в оцінці перебігу процесу адаптації приді-
ляється стану біохімічних процесів у порожнині рота й
мікробіоценозу слизової оболонки [2, 12].
Тривале застосування в хірургічній практиці анти-
біотиків широкого спектра дії супроводжується форму-
ванням і поширенням клінічних штамів мікроорганізмів
з вираженою множинною антибіотикорезистентністю.
Арсенал антибактеріальних засобів, що використовують-
ся для попередження гнійно-запальних ускладнень
щелепно-лицевої ділянки, досить великий, але не містить
високоефективних для бактерій, полірезистентних до
антибіотиків, що створює високу ймовірність невдачі
емпіричної антибіотикотерапії. Крім того, проблема
попередження гнійно-запальних ускладнень щелепно-
лицевої ділянки ускладнюється в даний час великою різ-
номанітністю видового складу збудників у зубному
нальоті [3, 6, 9, 11].
Мікроорганізми зубного нальоту є прямою причи-
ною запальних процесів у пародонті. У нормі механізми
резистентності протидіють мікроорганізмам, але як тіль-
ки вони в якомусь місці долають цей захист, розвиваєть-
ся інфекційний процес з пошкодженням тканин. Ротова
порожнина є ідеальним місцем для росту й розмноження
бактерій, цьому сприяють оптимальна температура,
вологість, рН і постійне надходження поживних речовин.
При адекватності механізмів резистентності кількість
бактерій у ротовій порожнині контролюється і створює
«дуже» крихку рівновагу між патогенними, умовно пато-
генними та корисними мікроорганізмами [4, 5, 7].
Істотною умовою посилення мікробної колонізації
та розвитку інвазії у тканинах є здатність бактерій і гри-
бів прилипати до поверхні зубів, слизової оболонки та
77
ЧЕЛЮСТНО]ЛИЦЕВАЯ ХИРУРГИЯ И ХИРУРГИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ
СОВРЕМЕННАЯ СТОМАТОЛОГИЯ 3/2016
Мікробіологічна ефективність
використання назубних шин
з антисептичним покриттям
при лікуванні переломів нижньої щелепи
Мета
дослідження: підвищити ефективності лікування хворих з переломами щелеп завдяки використанню антисептичного
лакового покриття назубних шинуючих конструкцій.
Матеріали та методи.
Для мікробіологічної оцінки впливу антисептичного лакового покриття шин на процес мікробної
колонізації in vivo, тобто після шинування пацієнтів, проводили виділення, культивування та ідентифікацію ряду представни-
ків бактеріальної та грибкової мікрофлори ротової порожнини. Дослідження мікробіологічних характеристик зубного нальо-
ту проводилось на базі кафедри мікробіології, вірусології та імунології Вінницького національного медичного університету
ім. М.І. Пирогова. Бактеріологічному обстеженню підлягали 141 хворий з переломами нижньої щелепи на наявність одно-
часно аеробного та анаеробів флори. Хворі були поділені на дві групи: група порівняння (70 пацієнтів) – пацієнти, яким для
лікування використано назубне двощелепове шинування шинами Тігерштедта, застосування антибактеріального препара-
ту широкого спектра дії, антигістамінного препарату та препарату із групи не стероїдних протизапальних засобів; основна
група (71 пацієнт) – застосовано вищезгадане лікування та виконано покриття назубних шин і зубів антибактеріальним лако-
вим покриттям, що містить декаметоксин.
Результати.
При бактеріологічному обстеженні хворих з переломами нижньої щелепи у групі порівняння встановлено
переважання аеробних асоціацій мікрофлори з перевагою культур стафілокока (80,1 %) та стрептокока (17,1 %). Слід
зазначити, що Staphylococcus aureus виявлявся в 44,3 % і Staphylococcus epidermidis у 35,8 %. Стрептококи представлені:
Streptococcus pyogenes (14,3 %) і Streptococcus faecalis (2,8 %). У поодиноких випадках виявлені Proteus vulgaris (1,4%) і
Pseudomonas aeruginosa (1,4 %).
При бактеріологічному обстеженні хворих з переломами нижньої щелепи в основній групі встановлено переважання аеро-
бних асоціацій мікрофлори з перевагою культур Streptococcus mutans (41,4 %) і Staphylococcus epidermidis у 35,9 %. Інші
аероби представлені в таких відносних кількостях: Streptococcus mitis – 7,3 %, Streptococcus sanguis – 6,5 %, Staphylococ-
cus aureus – 4,6 %. У поодиноких випадках виявлені Streptococcus pyogenes (1,7 %), Proteus vulgaris (1,3 %) і Pseudomonas
aeruginosa (1,3 %)
Висновки.
Отримані результати свідчать про велику різноманітність видового складу збудників запальних процесів, що
характеризуються переважанням аеробів. У пацієнтів основної групи з переломами нижньої щелепи при використанні
шинуючих конструкцій з антибактеріальним лаковим покриттям спостерігається зменшення виявлення Staphylococcus
aureus в 9,63 разу по відношенню до групи порівняння. При використанні в основній групі шинуючих конструкцій з антибак-
теріальним покриттям виявлення анаеробних мікроорганізмів спостерігалось у 2,7 разу менше в порівняні із групою порів-
няння. При цьому спостерігається переважання непатогенних сапрофітної мікрофлори, що подібна до мікрофлори ротової
порожнини в нормі.
Ключові слова:
мікробні асоціації, перелом нижньої щелепи, назубні шини, декаметоксин.
УДК: 616.716.4-001.5-08
Вінницький національний медичний університет імені М.І. Пирогова, м. Вінниця, Україна
Вінницька обласна клінічна лікарня імені М.І. Пирогова, м. Вінниця, Україна
О.С. Барило, П.О. Кравчук, Р.Л. Фурман
