у этих больных подчеркивает необходимость раннего и правильного прове-
дения оперативного вмешательства (удаления боковых кист шеи). Лечение
больных бранхиогенным раком комбинированное. Прогноз неблагопри-
ятный, часто рецидивирует, метастазы редки.
Бранхиогенный рак следует дифференцировать с
каротидной хемо-
дектомой
(рис. 17) и другими опухолями шеи.
Синонимы каротидной хемо-
дектомы: эндотелиома, перителиома, феохромоцитома, параганглиома
.
Хемодектома развивается из каротидного синуса (синонимы: хеморецеп-
торный гломус, сонный гломус), расположенного на адвентициальном слое
Рис. 11. Кавернозная лимфангиома верхней трети шеи у пациентки 32-х лет.
При эхографии шеи (а) в поперечном сканировании, выполненной линейным
датчиком (режим ЦДК), над верхним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы
(указана розовыми звездами) кпереди от кивательной мышцы визуализируется
образование размером 3,0
×
1,0 см удлиненно-овальной формы, гетерогенной
структуры с четкими границами (указаны белыми точками), ровными контурами
и наличием овальных анэхогенных участков (каверны – указаны желтыми
звездами). Кожа, подкожная клетчатка указаны зелеными звездами.
Белой стрелкой указан «цветущий» (blooming) артефакт (участок вкраплений
сине-красно-желтых цветов). На эхограмме (б) при компрессии датчиком
(сонопальпация) отмечалось сжатие опухоли в 2–3 раза, кавернозные полости
полностью исчезали, что указывало на ее губчатое строение и подтвердилось
после удаления (образование по всей толще было пропитано светло-серой
жидкостью). Внешний вид опухоли (в). Патоморфологический препарат (г).
В просвете лимфатических сосудов визуализируется лимфа (указана стрелками).
Внутренний слой лимфатических сосудов сложен эндотелиоцитами
(мелкие вкрапления овальной формы темно-синего цвета).
Увеличение 10
×
20. Окраска гематоксилин-эозином.
87
ЧЕЛЮСТНО]ЛИЦЕВАЯ ХИРУРГИЯ И ХИРУРГИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ
СОВРЕМЕННАЯ СТОМАТОЛОГИЯ 3/2016
а
б
в
г
Рис. 12. Этапы операции удаления
боковой кисты шеи (а, б). Вид боковой
кисты, заполненной содержимым (в).
Вид внутренней поверхности боковой
кисты (г) после эвакуации
ее содержимого.
а
б
в
г
Рис. 13. Этап операции удаления боковой кисты шеи (а). Внешний вид операционной раны после удаления боковой кисты
шеи (б, в). Обозначения: черная стрелка – боковая киста; белая стрелка – общая сонная артерия; синяя стрелка – наружная
сонная артерия; зеленая стрелка – внутренняя сонная артерия.
а
б
в
