кнутри от места бифуркации общей сонной артерии.
Каротидный синус
(от греч. kar
óō
– погружаю в сон и
синус) – расширенная часть общей сонной артерии в
месте разделения ее на наружную и внутреннюю. В этом
гломусе имеется скопление хромафинных клеток
вокруг капиллярных клубочков, а также находится
больное количество нервных окончаний (функциониру-
ет как «хеморецептор» – реагирует на изменения уров-
ня кислорода в крови). Надавливание на сосуд в обла-
сти сонного гломуса приводит к замедлению ритма
сердца. В каротидном синусе также расположены баро-
рецепторы, при их раздражении расширяются крове-
носные сосуды и артериальное давление падает. Хемо-
дектомы располагаются под кивательной мышцей шеи у
места деления общей сонной артерии. Кожа над опухо-
лью не изменена. Опухоль шаровидной или продолгова-
той формы, размерами 3 см и более, гладкая или слегка
бугристая.
Характерной чертой хемодектомы является
смещаемость ее в горизонтальном и отсутствие сме-
щаемости в вертикальном направлениях, невозмож-
ность отвести опухоль от пульсирующего сосуда и
«передаточная пульсация» над опухолью
. Макроскопи-
чески каротидная хемодектома светло-серого или буро-
вато-красного цвета, окружена соединительнотканной
капсулой (рис. 17-в). Лечение хемодектомы хирургиче-
ское. Послеоперационная летальность очень высокая,
т. к. у подавляющего большинства не представляется
возможным отделить опухоль от общей или внутренней
сонной артерии.
Прогноз.
При своевременном и правильно выпол-
ненном оперативном вмешательстве (удалении боковых
кист шеи) прогноз заболевания благоприятный.
89
ЧЕЛЮСТНО]ЛИЦЕВАЯ ХИРУРГИЯ И ХИРУРГИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ
СОВРЕМЕННАЯ СТОМАТОЛОГИЯ 3/2016
Особливості діагностики, клінічного перебігу та лікування бокових кіст шиї
О.О. Тимофєєв, Є.І. Фесенко, В.І. Заріцька, О.С. Черняк
Мета:
визначити особливості діагностики, клінічного перебігу та лікування бокових кіст шиї.
Методи.
Бокові кісти шиї та їх ускладнення у пацієнтів різних вікових груп, методи їх діагностики, анатомічні особливості, етапи операції і патоморфоло-
гічне дослідження.
Результати.
Доведено діагностичну цінність ехографії, МСКТ та МРТ, патоморфологічного дослідження у верифікації бокових кіст шиї та їх ускладнень.
Описано методику проведення оперативних втручань.
Висновки.
Описані методи діагностики бокових кіст шиї та їх ускладнень, варіанти клінічного перебігу та методи лікування дозволяють знизити ризик
помилок на до-, інтра- й післяопераційному етапах.
Ключові слова:
бокова кіста шиї, бранхіогенний рак, МСКТ, одиниці Хаунсфілда, МРТ, УЗД, ехогенність, колірне допплерівське картування, псевдо-
солідність.
Features of the diagnostics, clinical course and treatment of branchial cleft cysts
O. Tymofieiev, I. Fesenko, V. Zaritska, O. Cherniak
Purpose:
to determine features of the diagnostics, clinical course and treatment of branchial cleft cysts.
Methods.
The branchial cleft cysts and their complications in patients of different age groups, methods of diagnostics, anatomical features, surgical stages
and pathomorphological study.
Results.
Diagnostic value of sonography, MDCT and MRI, pathomorphological study in verification of branchial cleft cysts and their complications have been
proved. Surgical treatment technique is presented.
Conclusions.
Presented methods of diagnostics of the branchial cleft cysts and their complications, variants of clinical course and treatment can reduce the
risk of failure at the pre-, intra- and post-operative stages.
Key words:
branchial cleft cysts, branchiogenic cancer, MDCT, Hounsfield Units, MRI, ultrasound, echogenicity, Color Doppler Imaging, «pseudosolid»
structure.
Тимофеев Алексей Александрович
– д-р мед. наук, профессор, заслуженный деятель науки и техники Украины;
заведующий кафедрой челюстно-лицевой хирургии Института стоматологии НМАПО им. П.Л. Шупика.
Адрес:
г. Киев, ул. Подвысоцкого, 4-а, клиническая больница № 12, кафедра челюстно-лицевой хирургии.
Тел.:
528-35-17.
Фесенко Евгений Игоревич
– врач ультразвуковой диагностики;
аспирант кафедры челюстно-лицевой хирургии Института стоматологии НМАПО им.и П.Л. Шупика.
Зарицкая Валентина Ивановна
– канд. мед. наук;
ассистент кафедры патологической и топографической анатомии НМАПО им. П.Л. Шупика.
Черняк Ольга Сергеевна
– заведующая отделением ультразвуковой диагностики
Областного диагностического центра Киевской областной клинической больницы.
1. Тимофеев А.А. Руководство по челюстно-лицевой хирургии и хирургической
стоматологии. – 5-е изд., перераб. и доп. – Киев: ООО «Червона Рута-Турс», 2012. –
1048 с.
2. Тимофеев А.А. Челюстно-лицевая хирургия. – 2-е издание, перераб. и доп. –
Киев: ВСИ «Медицина», 2015. – 800 с.
3. Sofferman R.A., Ahuja A.T. Ultrasound of the Thyroid and Parathyroid Glands. –
Springer, 2012. – 310 p.
4. Bailey H. Branchial cysts and other essays on surgical subjects in the faciocervical
region. – London, England: Lewis 1929.
5. Котляров П.М., Харченко В.П., Александров Ю.К. Могутов М.С., Сенча А.Н.,
Патрунов Ю.Н., Беляев Д.В. Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной
железы. Изд. 2-е. / «Видар», 2009, – 239 с.
6. Mittal MK, Malik A, Sureka B et-al. Cystic masses of neck: A pictorial review //
Indian J. Radiol. Imaging. – 2012; 22 (4): 334-343.
7. Bruce M. Wenig. Atlas of Head and Neck Pathology. – Elsevier, 3rd edition,
2015. – 1600 p.
ЛИТЕРАТУРА
